重视鼻咽癌与其他相似症状疾病的区分

发布作者：徐婧婧 时间：2022-08-15 16:54 阅读量：

　　临床上鼻咽癌的症状与一些鼻咽部位的疾病有相似之处，所以鼻咽癌常被误诊，鼻咽癌若被混淆成其他的疾病，则会给癌细胞发展的机会，从而病情继续进展，所以在早期发现有与鼻咽癌相似的疾病，应有所区分，下面就给大家讲解关于一些与鼻咽癌有相似症状的疾病的区分。

　　一、常见的容易和鼻咽癌混淆的疾病

　　1、鼻咽部结核，患者多有肺结核病史，除鼻阻涕血外，还有低热、盗汗、消瘦等症，检查见鼻部溃疡，水肿颜色较淡;分泌物涂片可找到抗酸杆菌，可伴有颈淋巴结核;淋巴结肿大呈马铃状，粘连无压痛，颈淋巴结穿刺可找到结核核菌，CT试验强阳性，X线胸片常提示肺部活动性结核灶。

　　2、鼻咽部淋巴肉瘤，淋巴肉瘤好发于青年人。原发肿瘤较大，常有较重鼻塞及耳部症状，淋巴结转移不单局限在颈部，全身多处淋巴结均可受累，颅神经的损伤不如鼻咽癌多见，需要病理确诊。

　　3、增生性病变，鼻咽顶壁顶后壁或顶侧壁见单个或多个结节隆起，如小丘状大小，约0.5～1cm。结节表面黏膜呈淡红色，光滑，多是在鼻咽黏膜或腺样体的基础上发生，也可由黏膜上皮鳞状化生后角化上皮潴留而形成表皮样囊肿的改变，部分是黏膜腺体分泌旺盛形成潴留性囊肿，当结节表面的黏膜出现粗糙糜烂、溃疡或渗血时，需考虑癌变的可能，应予活检以明确诊断。

　　4、鼻咽纤维血管瘤：男性青少年多见，主要症状为鼻塞和反复鼻出血。病变主要在顶部和鼻后孔，肿块呈圆形和椭圆形，表面光滑，淡红色或深红色。此瘤可向鼻腔或颅内发展，破坏相应的组织，与鼻咽癌难以区别。

　　5、咽黏膜炎症，表现为黏膜粗糙，尤其是重度炎症时，鼻咽黏膜滤泡增殖，表面凹凸甚至可呈桑椹样，附有脓性分泌物，常需与黏膜浸润性鼻咽癌相鉴别。

　　6、鼻咽部结核，患者多有肺结核病史，除鼻阻涕血外，还有低热、盗汗、消瘦等症，检查见鼻部溃疡，水肿颜色较淡;分泌物涂片可找到抗酸杆菌，可伴有颈淋巴结核;淋巴结肿大呈马铃状，粘连无压痛，颈淋巴结穿刺可找到结核核菌，CT试验强阳性，X线胸片常提示肺部活动性结核灶。

　　二、通过什么检查可确切鼻咽癌

　　1、CT检查：鼻咽癌应用CT检查，通过CT检查可以判断鼻咽腔内肿瘤的部位、官腔是否变形或不对称，咽隐窝是否变浅或鼻塞，除此之外通过CT检查还可以显示鼻咽腔外是否发生侵犯或转移。

　　2、活组织检查：在间接鼻咽镜明视下取蹭处组织做病理检查，是目前确定鼻咽癌的主要依据。鼻咽部活检未能证实，而颈淋巴结肿大者可做颈淋巴结穿刺活检。

　　3、X线检查：鼻咽侧位和颅底X线摄片，可以协助了解肿瘤范围及颅底有无侵犯。

　　重视鼻咽癌与其他相似症状疾病的区分，才能避免误诊，帮助患者及早发现病情，并积极开展后续抗癌治疗，以便提高鼻咽癌患者的生存率。推荐阅读《哪些人群罹患鼻咽癌的风险较高》