肺癌术后支气管残端瘘怎么回事 如何避免

发布作者：徐 时间：2022-08-15 11:33 阅读量：

　　手术是治疗肺癌的常用方法之一，可以短时间内减轻癌肿负荷，深受患者和家属的认可。但手术亦有一定的局限性，比如术后护理不当，那么很容易出现一些并发症，它们若不能及时处理，将给患者术后的恢复造成严重的影响，有些严重的术后并发症甚至还会危及生命，所以一定要注意做好术后的护理。其中支气管残端瘘就是术后常见的并发症之一，那么到底什么是肺癌术后支气管残端瘘呢，该如何预防呢?

　　1、什么是支气管残端瘘

　　支气管残端瘘或支气管胸膜瘘瘘，顾名思义，就是支气管形成了异常通道。切除肺叶是要把支气管切断闭合的，这个断端就叫作支气管残端，可用一次性切割维合器关闭或是手工缝合，如果试水无漏气才可以关胸。出现这种残端因为各种因素术后发生了瘘，与胸腔之间形成了异常通道。胸腔内的液体可以沿着这个通道倒灌入肺，导致咳嗽、感染、脓胸、肺纤维化，甚至死亡，这是一个严重的并发症。支气管胸膜瘘指的是各级支气管与胸膜腔形成的异常通道，支气管残端瘘特指支气管的断端。

　　2、导致肺癌术后出现支气管残端瘘的原因

　　①在进行手术前之前放化疗导致组织愈合不良、局部缺血、肿瘤残留、激素的应用、机械通气的应用等;

　　②术中支气管残端保留过长，导致周围解剖过多或损伤支气管动脉，影响残端血供且易继发感染，导致残端裂开。

　　③支气管残端癌使其不闭合;

　　④术中支气管残端缝合过紧使残端供血不足，或缝合不牢及结扎线脱落，导致支气管残端裂开;

　　⑤术后胸腔引流不畅、胸腔积液，胸膜腔或肺部感染，影响支气管残端愈合，从而导致支气管残端部分裂开;

　　⑥活动性肺结核，支气管残端不愈合;

　　⑦如结核性脓胸、大叶性肺炎、肺脓肿等术前就存在的感染及术后的继发感染等;

　　⑧脓液腐蚀邻近肺组织后穿破支气管，或因肺内病灶直接侵袭胸腔或破溃至胸膜腔形成瘘管。

　　3、如何预防肺癌术后出现支气管残端瘘

　　就术后支气管残端瘘这一并发症而言，虽然目前该情况的发生率相对比较低，但是一旦发生往往比较严重。而且术后出现这种并发症，医生往往在术中亦是难以预知的。想要降低术后支气管残端瘘的发病率在手术过程中胸腔内要灌入水，查看有无瘘的发生，若有，会有气泡溢出水面，然后需要进行修补，修补之后再用水来检验是否漏气，但是具体补好后到底这个支气管是否会再次漏气则很难说。

　　肺癌患者在进行手术之前应做好身体的全面检查，详细了解肿瘤的情况，根据情况制定合理的手术方式。术后则需要按照医生的叮嘱，积极做好护理工作，降低术后并发症的发生机率，提高治疗效果，另外还需要在术后配合中医中药的治疗，一方面可以降低术后并发症的发生几率，另一方面还可以降低术后复发率。