如何通过血清肿瘤标志物判断肺癌

发布作者：徐 时间：2022-08-12 16:18 阅读量：

　　所谓肺癌相关血清肿瘤标志物，是指对肺癌的诊断、疗效判断预后(生存期)判断具有提示意义的血清指标。那么该如何通过血清肿瘤标志物来判断肺癌呢?

　　首先，如果某些血清肿瘤标志物的数值水平升高，则提示可能患有肺癌或其他肿瘤，需要进行深入检査以发现或排除肺癌。如果数值升高的程度不明显，而血常规等检查提示可能存在感染等因素造成的炎症，则可以通过抗感染等治疗后复查血清肿瘤标志物以排除所谓“假阳性”的可能;有少数患者，即使已经诊断了肺癌，血清肿瘤标志物的数值水平也可能并未升高，即所谓“假阴性”。

　　其次，在诊断肺癌之后，如果某一血清肿瘤标志物在患者接受治疗后其数值水平降低，则提示治疗有效，而如果在患者接受治疗后其数值水平不降反升，则提示治疗效果不佳，需要及时更换药物和方案。因此，伴随疗程而定期进行的血清肿瘤标志物检查对于评估疗效情况是一项重要的参考指标

　　再次，如果某一标志物在诊断时其数值水平升高的幅度非常且在治疗后下降不明显，甚至继续升高，则提示患者(生存期)预后不佳。

　　目前较为常用的肺癌相关血清肿瘤标志物有癌胚抗原(CEA)、 CYFRA21-1、SCC、NSE等。

　　1、CEA是一种细胞表面酸性糖蛋白，分泌CEA的肿瘤大多位于空腔脏器，如胃肠道、呼吸道、泌尿道等。肺癌CEA水平明显高于肺良性疾病,且在腺癌中最高。

　　2、NSE在正常脑组织中含量最高，起源于神经内分泌细胞的肿瘤组织的异常表达。小细胞肺癌是具有神经分泌性质的肿瘤，故NSE是小细胞性肺癌的最敏感最特异的肿瘤标记物。研究中NSE在小细胞肺癌中水平最高,与肺良性疾病比较存在统计学意义(P<0.05)。

　　3、CYFRA21-1是近年来被推广的新型肺癌标记物，主要是由细胞角蛋白19的两个单克隆抗体组成，存在于单层和复层上皮肿瘤细胞的胞浆内，当细胞死亡时溶解的片段释放到血清中，使血清中CYFRA21-1含量升高。肺癌组CYFRA21-1较肺良性疾病组明显增高(P<0.01)，且鳞癌CYFRA21-1水平高于腺癌及小细胞癌。

　　4、鳞状细胞癌抗原(SCC)，SCC是鳞状上皮癌的肺癌肿瘤标志物，是一种特异性很好的鳞癌肿瘤标志物。肺鳞癌阳性率46-90%，血清中SCC浓度随病情加重而升高。但其灵敏度较低，可作为肺癌的辅助诊断指标。

　　值得一提的是，这些指标仍缺乏一定的特异，也就是说，它们的升高并非仅见于肺癌例如，CEA升高还见于消化道肿瘤、妇科肿瘤等，NSE升高还见于神经源性肿瘤等，需要医生结合患者的其他临床资料来判断其意义。

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