肺癌各个时期手术方案的选择

发布作者：徐 时间：2022-08-17 14:56 阅读量：

　　手术是治疗肺癌最常见也是最直接的一种方法，但是不同时期或是不同分型的肺癌，往往适合的手术方式也不同，不同的手术方案治疗后的效果也各不相同，那么今天就一起来看看肺癌各个时期手术方案的选择。

　　1、肺癌患者的手术适应症

　　①无远处转移者，包括本质脏器，比如肝、脑、骨骼、胸腔外淋巴腺和肾上腺等;②没有严重的心肺功能低下或近阶段内心绞痛发作者;③癌组织没有向胸内临近脏器或组织侵犯扩散者，比如主动脉、食道、癌性胸液和上腔静脉等;④没有严重肝肾疾病患计严重糖尿病者。

　　2、无法进行手术治疗的肺癌患者

　　①小细胞肺癌除I期外，需要先进行放化疗或中医治疗，之后再确定是否进行手术治疗;②年迈体衰心肺功能欠佳者;③X线所见除了原发灶外纵膈也有几处可疑转移者。这些情况手术之前都应该慎重考虑，先对患者机体做全面的评估，之后再决定是否进行手术治疗。

　　3、几种常见的手术方案

　　①局部切除术，主要是指楔形癌块切除和肺段切除，即对于体积非常小的原发癌年老体弱肺功能差或癌分化好恶性度较低者等均可考虑作肺局部切除术。

　　②袖状肺叶切除，这种手术方式大多适用于右肺上中叶肺癌，比如癌肿位于叶支气管且累及叶支气管开口者则可进行袖状肺叶切除。

　　③肺叶切除术，对于孤立性周围型肺癌、局限于一个肺叶内没有明显淋巴腺肿大则可进行肺叶切除术，若癌肿累及两叶或中间支气管则可选择进行上中叶或下中叶两叶肺切除。

　　④全肺切除，若病变广泛，采用以上这些局部切除术不能切除肿瘤病灶，则可以慎重考虑全肺切除术，但是这种手术也具有一定的风险，术前要做全面的评估和术前准备工作。

　　⑤隆突切除重建术，主要适用于那些肺部肿瘤超过支气管累及隆突或器官侧壁但是，肿瘤代销未超过2cm时，这时可作隆突切除重建术或袖式全肺切除，若还保留一叶肺时，则力争保留，手术的方式要根据具体情况来考虑。

　　4、早中晚各个时期的肺癌都能进行手术治疗吗

　　一般情况下早期肺癌，大多肿瘤不大，且还未发生其他部位的扩散和转移，这时大多可通过手术治疗切除肿瘤，控制病情，但即使是早期肺癌手术也不一定能清除体内的癌细胞，术后还是应该积极做好巩固治疗，这样可以降低复发率，提高患者的生存率。

　　一般情况下，肺癌发展到中晚期，这时患者大多伴有其他部位的扩散和转移，所以手术切除率不高，术后复发率却比较高。且中晚期肺癌本身病情也比较严重，患者身体各方面机能也都比较差，往往承受不了手术的创伤，当然并不是说中晚期肺癌就一定不能进行手术切除治疗，关键还是在于要根据中晚期肺癌患者的具体情况综合考虑。

　　鉴于中晚期肺癌术后复发率比较高，所以进行手术切除的患者，要及时配合其他疗法巩固治疗，以便降低癌细胞的复发率，或是延迟癌细胞复发的时间，提高整体的治疗效果，延长生存期。

　　5、肺癌复发后还能再进行手术治疗吗

　　手术虽然能切除癌肿，但是这时往往还有残癌、或区域淋巴腺转移、血管中癌栓存在等，所以术后仍存在一定的危险因素。要想预防术后癌细胞复发，可在术后坚持中药巩固治疗，中医治疗可以抑杀术后残留的癌细胞，也可以调节患者的机体，增强体能，提高患者的免疫力和抵抗力，使之足以抵抗癌肿的发展。

　　那么当肺癌术后复发后还能再次进手术治疗吗？对于复发性肺癌，其处理原则应根据患者的心肺功能和肿瘤能否切除来决定是否能再次接受手术，或是确定手术的范围。肺癌术后复发并不一定非要采用手术的方式来治疗，除了手术之外，中医也常被用于复发性肺癌的治疗，且很多复发性肺癌在中医的治疗下获得不错的治疗效果和长期的生存期。

　　综合分析，手术治疗肺癌有利也有弊，但是治疗肺癌之前，还是需要及时根据患者的病情和身体情况，对症治疗，可以提高整体的治疗效果，尽量延长生存期。