肺癌手术切除方法的分类以及适用范围

发布作者：徐 时间：2022-08-17 14:51 阅读量：

　　手术是治疗肺癌常见的方法，但是不同类型的肺癌患者适合的手术切除方式也不同，根据肿瘤的位置、大小、肿瘤的侵润程度不同，手术切除的范围也有一定的差异性。所以，在选择手术方式时，需要根据具体的病情和身体状况来分析，以便控制病情的发展，一起来详细了解一下肺癌手术的方法都有哪些?以及具体不同类型手术切除方式的适用人群都有哪些?

　　1、肺叶切除术，适用于局部肺叶内的病灶切除，这种切除方式需要游离、切断通往肺叶的动脉血管，且这种方式仅仅适用于局部在叶内的，术中冰冻结果为浸润性癌的患者而言，肺叶切除术相对来说比较合适，但是手术过程中一旦碰到难以分离血管和周围淋巴结粘得很紧等状况，手术的风险还是比较大的。

　　2、肺楔形切除术，主要是把肺的一部分切下来，这种方式多用于早期肺癌患者，而对于肺部肿瘤病灶位置比较深的患者，肺楔形切除术并不是那么容易，可以选择肺段切除术，肺楔形切除术需要主刀医生具有非常丰富的经验，最重要的就是对小结节肺癌的定位和判断，如果术中不能精准找到小结节肺癌，那么手术切除选择的位置有误，这时切除的楔形肺组织内并没有肺癌结节，就需要扩大切除的范围，无形之中也就增加了手术的风险，还会对患者机体造成非常大损失，进而影响患者的治疗效果和生存期。

　　3、肺段切除术，主要是按照解剖的结构完整切除某个肺段组织，需要进行肺段的支气管离断以及肺段动静脉的离断，适用于病变局限在肺段内、肺功能无法耐受肺叶切除的患者，对于肺段切除术，在操作过程中尽可能避免损伤邻段的静脉、骨骼化游离血管及段支气管，所以一定要详细了解分辨段间接线，精准切除，若误伤相邻段的静脉，就很容易会引起术后咯血，到时术后很容易出现并发症，所以做这类手术，要找经验丰富的外科医生，另外术后要做好护理，减少一些并发症的出现几率。

　　4、全肺切除术，这种方式多适用于中央型肺癌，对心肺功能影响比较大，需要将一侧的肺全部切除，肺保留对侧的肺用来呼吸，手术必须游离切断一侧肺动脉总干，相关肺叶的静脉，最后离断侧肺的总支气管。全肺切除对于肺功能的要求是较高，必须保证在切除一侧全肺后，对侧的肺足以满足人体的基本呼吸需求，但是即使有保留的肺，但是一旦一半的肺功能被切除，必然会影响患者的生活质量。

　　5、支气管或血管成型、袖式手术，这一手术主要是把肿瘤侵犯的支气管或血管连同病变切除后对残余肺的支气管或血管进行缝合、对接、重建，从而避免切除过多健康肺组织，保留了患者的肺功能。以支气管成型、袖式为例，把病灶及累及的支气管切除，然后对剩下的缺损进行修补，这叫作成型把累及的支气管两端完全隔离，然后再对接吻合起来，这叫作袖式切除。

　　6、扩大性肺切除手术，扩大性切除主要是指在常规的术式基础之上，将肺以外受侵犯的组织一并整块切除，可包括部分胸壁、椎体、膈肌、心包、左心房、上腔静脉侧壁及胸廓顶部。切除的目的就是尽可能多地切除肿瘤，扩大性肺切除术并发症的发生率和死亡率相对较高。而且扩大性肺切除术时牵涉到技术更加复杂，比如切除胸壁及胸廓顶部。基本目的为尽可能彻底切除肿瘤，扩大性肺切除术并发症的发生率和死亡率都高于常规手术方式。

　　以上就是不同类型肺癌患者适合的不同手术方式，早期肺癌，肿瘤比较小，侵润程度比较浅，无其他部位的扩散或转移，这种情况下手术机会比较大。一旦肺癌发展到中晚期，有其他部位的扩散转移，这时往往已经失去了手术的治疗机会，另外就是手术切除仅仅只是局部，像血液和淋巴液里仍然有残留的癌细胞，所以术后复发率较高，所以建议患者术后定期进行巩固治疗，预防复发和转移，提高生存率。