诊断肝癌，各种检查方法怎么选？

发布作者：希福中医 时间：2022-09-02 16:53 阅读量：

　　肝癌新发率高、恶性程度高，致死率高，其主因就是肝癌早期诊断率低，等患者有明显症状后，再到门诊确诊就已经属于中晚期了，这时期的肝癌，肿瘤治疗难度大，预后不佳。因此，提高早期肝癌诊断率，加强人们对肝癌检查的认识很重要。

　　CT、彩超、磁共振、肿瘤标志物、病理活检，这些名词，可能大家都有所耳闻，但也仅仅只是耳闻而已，细节上的区别可能作为非医学专业的人们并不知道。有患者会说，肝癌那么可怕，那这些检查干脆一股脑的全做一遍，不就好了!显然这样是不行的，大部分放射线检查仪器有都会产生辐射，影响到身体健康，而且全做也完全没有必要，肝癌的初次诊断其实只需要做其中几项就可以了，常规的血清甲胎蛋白肿瘤标志物+腹部B超的检查就可以满足肝癌早期诊断的需求了。

　　肝癌早期筛查，为什么要选择甲胎蛋白+腹部B超?

　　B超，其属于超声检查的一种，普及程度相当高，大小规模的医院皆必备。检查起来经济方便，可以显示肿瘤的大小、形态与部位，早期肝癌的诊断准确率、检出率都相当不错，同时还可以检出一些肝脏病变。

　　甲胎蛋白肿瘤标志物检查，肝癌肿瘤标志物的筛查有种被商业吹捧的意思，其实甲胎蛋白容易受到其他疾病影响，如慢性肝炎、肝硬化等，就会导致甲胎蛋白AFP数值升高，而产生误诊，而一些小肝癌，甲胎蛋白AFP数值反而不会变化，这又会出现漏诊。所以，临床上，不会根据一次甲胎蛋白检查而确诊是肝癌，是根据近期多次肿瘤标志物数值变化来判断，患者有时候偶然查出AFP数值升高了，其实也不必过分紧张。

　　之所以用这两种结合呢，是基于医学诊断是一种严谨的态度，不能仅仅从一项检查就断言，太容易误诊了，选择准确率较高的腹部B超，当B超成像检查怀疑是早期肝癌时，再加做个甲胎蛋白检查辅助诊断。在临床上，这样的组合检测肝癌准确率甚至可以达到90%左右。

　　然后，在确诊为肝癌后，又该如何选择检查项目?

　　病人可能会觉得，确诊肝癌了，赶快开始治疗吧!其实并非那么简单，这其中还需要一个过程就是给肿瘤定性、分期，定性就是肝癌是分多钟类型的，有小肝癌、混合型肝癌、肝内胆管癌等等，癌细胞分化程度不一样，治疗手段也不同，需要先确定肿瘤类型。分期，就简单了，类似我们常常听说的早、中、晚分期，不过这是民间说法，医学上标准的肿瘤分期常按TNM分期来区分，分为四期。一般出现转移就属于中晚期癌了，而患者可以简单理解为，能进行手术基本属于早期，不能手术就相当于中晚期了，知道这种程度基本就够了，不需要过分深究。

　　定性和分期这二者综合评估，能够让医生判断出患者的实际情况，做出个性化的治疗方案，进行综合治疗。

　　如何给肝癌定性、分期，这就仍然要用到影像学和病理学检查了。检查项目相较于初诊就比较多了，包括胸部CT、腹部B超、脑部磁共振、骨扫描、全身PET-CT检查等，可以确定肝部病灶及肝癌常见转移部位是否出现癌细胞转移，还有显示肿瘤大小、结构、位置等信息。

　　检查在肿瘤治疗后又扮演着什么角色呢?

　　肝癌定性、分期评估后，进行肿瘤治疗结束，若是治疗比较成功，这时候医生对肝癌病人常说的话应该就是“出院了，要定期复查呀!”。

　　为什么呢?据统计，肝癌患者即使是早期癌，经过手术顺利切除后，也有很多患者出现复发、转移。肿瘤治疗后五年内都是肝癌复发、转移的高峰期，超过八层病人是在治疗后三年内出现出现复发、转移，一层患者是在第三年到第五年之间发生，余下的一层则是在五年后发生的。

　　肝癌的肿瘤治疗是相当惧怕出现病情反复的，不少患者就是因为出现了复发、转移而导致了死亡。而定期复查，就是为了预防这种情况发生的重要措施之一。

　　定期复查的项目，一般就是根据肝癌转移常见的肺、肾、骨、脑等部，做主要检查，再辅以全身pet-ct或肿瘤标志物检查。肺部检查就是胸部CT、肾部是腹部B超、骨是全身骨扫描、脑是头部磁共振。

　　另外，我们通常会发现，不少肝癌患者经过手术、或放化疗，仍然在治疗后几年仍不断服用中医治疗，为什么?就是因为光定期复查也是不够的，只是监视了癌症病情，而没有行动，比较合适的办法还是进行中医抗肿瘤治疗。中医巩固治疗，优势就是讲究整体治疗和着重改善患者临床症状及生活质量，维持人体带瘤生存后机体免疫功能和肿瘤的对抗平衡。中草药副作用小，可在五年的复发、转移高峰期期间长期服用，提高及巩固患者体质、免疫机能，从远期考虑临床意义重大。与定期复查配合，可以降低复发、转移的风险。