继发性肝癌的临床诊断

发布作者：徐 时间：2022-09-03 09:20 阅读量：

　　按照肿瘤的来源不同，可将肝癌分为原发性肝癌和继发性肝癌两种，其中继发性肝癌也会对人体造成非常大的伤害，所以需要大家高度警惕，那么今天我们就一起来看看继发性肝癌的临床诊断。

　　继发性肝癌主要是指身体其他部位恶性肿瘤经过各种途径转移至肝脏的肿瘤，又称为转移性肝癌，肝脏有肝脉动、门静脉双重血供且有丰富的血窦，所以其他脏器的肿瘤容易发生肝脏转移，尤其是门静脉系统脏器，比如消化道以及盆腔的恶性肿瘤占转移性肝癌的35%~50%，大约60%的胃肠道恶性肿瘤可发生肝脏转移，其次是经肝动脉转移入肝的肺癌、乳腺癌、肾癌、恶性黑色素瘤、鼻咽癌等。另外胰腺癌、胆囊癌既可直接侵犯肝脏也可经淋巴、血液转移到肝。继发性肝癌对人体的危害也非常大，所以也应该做到早发现、早诊断、早治疗，那么具体继发性肝癌的临床诊断方式都有哪些呢?

　　1、实验室检查，①原发癌特异性检查：甲胎蛋白多不增高，胃肠道来源者可有CEA增高，卵巢来源可有CA125增高，而胰腺来源则可有CA199增高。②病毒性肝炎和肝功能检查：乙肝、丙肝标志物多为阴性，早期酶学多无改变，有症状者可见碱性磷酸酶、r-谷丙氨酰转肽酶(r-GT)、5—核甘酸二脂酶同功酶V升高。

　　2、影像学检查：

　　①超声检查：不同来源的肝癌在超声检查下也呈现不同的形态，可以发现1.5cm以上病灶，但是<1cm的病灶、靠近膈顶或肝缘的病灶，易漏诊(漏诊率25%)。病灶可为高回声或混合回声，部分可见“声晕、壁厚型空心征、双环空心征、囊性实心征”等。超声造影检查可见癌周绕行的血流，小于3. 0cm 的小肝癌显示为少血供或无血供，随着肿瘤增大，可表现为低速高阻型血供。

　　②CT检查，较B超有更好地敏感性和特异性，诊断符合率可达95%，检出率以门脉器扫描为最高，动脉期次之，平扫最低，平扫可表现为边缘模糊，大小均匀的稍低密度灶，检出率低，增强扫描：动脉期可见部分病灶明显强化、部分仅边缘轻度强化和部分不强化，门脉期病灶边缘更加清晰。

　　③选择性肝动脉造影及数字减影技术，根据转移癌的血供多寡而表现不同。多血供者可显明确的肿瘤血管，实质期显示肿瘤团状染色或环形染色。而少血供者则多见血管受压、移位、变细等间接表现，肿瘤实质不染色，轮廓模糊。

　　④MRI检查：在T1加权图像上，呈低信号;在T2加权图像上，大多数也呈低信号部分呈典型的“牛眼征”或“环靶征”;T2加权图像对鉴别原发性肝癌有重要价值。

　　以上就是继发性肝癌的临床诊断，来源不同的肝癌，需要根据不同的诊断方式来判断，所以要多加警惕一些容易发生肝转移的癌症，时刻保持警惕，出现类似继发性肝癌的症状，务必要尽快采取措施积极治疗，以便取得更理想的治疗效果，获得长期的生存期。》》》继发性肝癌的治疗