原发性肝癌的诊断依据

发布作者：徐 时间：2022-09-03 09:16 阅读量：

　　肝癌按照来源不同，可分为原发性肝癌和继发性肝癌，原发性肝癌临床比较常见，其中90%为肝细胞癌，另外10%为胆管细胞癌和干细胞胆管细胞混和癌，不同分型的肝癌适合的治疗方法也都是不一样的，但是早发现、早诊断、早治疗对提高治疗效果，延长患者的生存期起着非常重要的作用，今天就一起来看看原发性肝癌的诊断依据。

　　一、临床表现

　　1、病史，病毒性肝炎、肝硬化、酗酒、进食霉变食物、饮水污染、家族史、高发区等形式，病程进展快。

　　2、症状，早期原发性肝癌可无觉症状，中晚期可出现肝区痛、纳差、乏力、消瘦、腹胀、发热、黄疸等不良症状;

　　3、体征，肿瘤较大时可触及上腹部肿块，不规则、质硬，表面不光滑，晚期可出现贫血、黄疸、腹水等，并发破裂出血时可有急性腹膜炎体征和失血性休克。

　　4、旁癌综合征，由肝癌组织本身制造和分泌的异位激素所导致的，比如低血糖症，红细胞增多症，高钙血症，高纤维蛋白原血症等。

　　二、辅助检查

　　1、通过血常规检查可有脾功能亢进表现;特异性检查，甲胎蛋白对流电泳法阳性或放免法测定>400mg/ml，持续四周， 或>200mg/ml，持续八周，并排除妊娠、活动性肝病及生殖腺胚胎源性肿瘤可确诊原发性肝癌;碱性磷酸酶(ALP)增高和r-谷丙氨酰转肽酶(r- GT)升高而无黄疸。此外，5—核甘酸二脂酶同功酶V升高，α-抗胰蛋白酶(α-AT)增高，异常凝血酶原>250μg/L等也有一定意义;肝功能及病毒性肝炎抗原抗体系统检查：肝功能异常及乙肝、丙肝标志物阳性。

　　2、对于肝脏占位性病变，但是血清AFP无升高，且影像学检查无肝癌影像学特征者，如果直径<1cm，可以严密观察。若肝脏占位在动态显像中未见血管增强，则恶性的可能性不大，若占位逐渐增大，或直接≥2cm，硬进行B超引导下肝穿刺活检等进一步检查，即使肝活检结果阴性，也不宜轻易否定，要追踪随访;应每间隔6个月进行影像学随访，直至该病灶消失、增大或呈现HCC诊断特征;如病灶增大，但仍无典型的HCC改变，可以考虑重复进行肝活检。

　　早期筛查原发性肝癌，有助于提高治疗效果，延长患者的生存期，所以大家一方面要了解早期原发性肝癌的症状，另一方面出现异常情况，要及时到医院积极治疗，抓住早期治疗的机会。小编推荐》》》》肝癌早期常见的治疗方法