肝癌如果不复查，生命可能没有保障

发布作者：希福中医 时间：2022-09-04 13:48 阅读量：

　　每位肝癌患者是否都有这样的经历，在经过手术一系列治疗后，主治医生说“手术效果不错，身体恢复也挺好，可以出院了。但是一定要勤来复查”。为什么要复查呢?不是说手术成功了，怎么还需要复查?

　　肝癌患者为什么，总被叮嘱要复查?

　　其实，肝癌的恶性程度高，致死率高，为什么“高”?其中主因就是肝癌的复发率高，肝癌在经过手术后，临床数据显示，有50%的复发率，也就是说有超过半数的患者，肝癌会卷土重来，再次爆发。出现复发的患者，呈现的不只是原发肝部病灶的反弹，还有多处其他部位的病灶，给再次治疗造成较大的困扰。不少肝癌患者就是因为没有复查，出现了复发而不自知，导致病情恶化致死。

　　为什么会复发呢?原因多种多样，根据肝癌复发病灶的特点，经常会发现其是在新发部位或原发部位重新长出肿瘤，我们可以从这个特点，分析一些原因：其一，可能是手术前或术中切除时，肝癌细胞就已经蔓延到肝部比外的器官组织，在肉眼不可见的淋巴、血管等处，可能就存有微小病灶，医生在手术时仅是切除肉眼可见和医疗检测可勘察到的肿瘤，而这些微小病灶，往往会成为漏网之鱼。其二，癌环境没有改善，癌肿是全身性病变的局部显现，癌症在目前已被确定为全身性疾病，局部与整体的关系密不可分，仅是局部手术治疗，去除表症，而机体的内因没有改变，紊乱的内环境可能会再次诱发肝癌的产生。

　　肝癌患者怎么复查?

　　复查的重要性，肝癌患者应该已经有一个清晰的认识了，可是肝癌的复查有相当多的细节问题，还是需要患者好好了解下：

　　复查的项目：若术后留有微小病灶，这些病灶可能会经淋巴、血管转移到全身任何部位，尤其是一些淋巴结、血管丰富的肝、肾、骨骼、脑等处。故，复查的项目也是以这些常见转移部位为主，若出现情况再辅以全身检查。因为临床上，肝癌大部位病灶的转移集中于腹腔，而可切除的复发转移瘤却多在胸部，故，常规情况下，胸部CT、腹部B超是转移中着重检查的项目。

　　常见复发部位的检查项目包括：

　　胸部CT，可以了解检查胸部部位情况、纵隔淋巴结等，确诊肝、肾等部，是否出现复发、转移。

　　腹部B超: 了解肝脏，肾上腺，腹腔淋巴结等是否出现转移。

　　肿瘤标志物: 可以通过血液检测出患者体内癌细胞发展变化情况。可用于预测肿瘤复发和转移以及判断病情及预后。

　　骨扫描: 骨扫描检查，可了解全身骨骼情况，判断是否出现骨转移，为进一步确诊，可再选择可疑部位做CT或磁共振检查。

　　头部磁共振检查：可以确定是否出现脑转移瘤，还能确定肿瘤的数量、大小、位置及周围情况。

　　复查的时间：一般复查是在肝癌术后一个月后开始，需要进行常规检查+肿瘤检查，包括肿瘤标记物、胸部CT、腹部B超、肝功能、血常规等，若是部分患者还有疑虑，还可以加做全身PET-CT检查。往后三个月都是肝癌治疗的康复期，也是高危期，此时复查频率，要每月一次，并且随时与医生沟通，当患者出现一些症状时要及时处理，减少意外的发生。术后三个月后，在五年内，肝癌患者恢复的较好的情况下，可以延长复查间隔时间，每三月复查一次肿瘤标志物、胸部CT、腹部B超、骨扫描等。术后五年后，可以调整为半年检查一次，检查项目同五年内。

　　还有一件事，与复查同样重要

　　定期复查随访是为了时刻检测肝癌的变化，可是还有一件事也很重要，就是术后进行巩固治疗。术后巩固治疗的目的，是为了进行手术后下一阶段的抗肿瘤治疗，帮助清除残余的微小病灶，巩固疗效。

　　一般来说，术后巩固治疗分为两类，一类是西医的肝动脉灌注化疗、放疗、消融等，另一类是中医治疗。西医的优势是疗效快，但副作用大，还会出现再次复发、转移。中医治疗对肿瘤的杀伤力可能不如西医，但疗效稳定、较为安全，注意整体治疗和着重改善患者临床症状及生活质量，维持机体免疫功能和肿瘤的对抗平衡。

　　临床上，选择术后中、西医巩固治疗的肝癌患者都不少，二者的术后巩固手段，并无优劣之分，只有合适与否，若是肝癌患者体质较弱，不能耐受化疗毒副作用，中医治疗自是较为理想的选择。而且，中医还有个特点是可以联合西医使用，若患者想更为保险的预防复发，中西医结合或许是适宜的选择。