肝癌手术切除的前提以及切除原则

发布作者：徐 时间：2022-09-05 14:26 阅读量：

　　手术切除是治疗肝癌常见的方式，但是并非所有的肝癌患者都能进行手术切除治疗，能否进行手术需要综合多方面因素考虑，符合手术的条件才能进行手术，如果不符合手术的条件，即使做了手术，术后也仍然有较高的复发率，还会影响患者的生存质量和生存期，下面就详细了解一下肝癌手术切除的前提以及治疗原则。

　　肝癌手术治疗的前提

　　1、身体状况、耐受程度

　　主要根据患者的基本身体状况、能否耐受手术、手术切除术后肝脏能否正常参与身体代谢。具体来说以下情况适宜手术切除。

　　①一般情况良好，无明显心、肺、肾等重要脏器器质性病变。

　　②肝功能正常，或仅有轻度损害;或肝功能分级属B级，经短期护肝治疗后恢复到A级。

　　③肝储备功能基本在正常范围以内;无不可切除的肝外转移性肿瘤。

　　2、不同类型手术的条件

　　⑴根治性肝切除的局部病变必须满足的条件：

　　单发肝癌：表面较光滑，周围界限较清楚或有假包膜形成，受肿瘤破坏的肝组织<30%;或受肿瘤破坏的肝组织>30%，但是无瘤侧肝脏明显代偿性增大，达到标准肝体积的50%以上。

　　多发性肿瘤：结节<3个，且局限在肝脏的一段或一叶内。对于多发性肝癌，相关研究均显示，在满足手术条件下，肿瘤数目<3个的多发性肝癌患者可从手术显著获益;若肿瘤数目>3个，即使已手术切除，其疗效也并不优于肝动脉介入栓塞等非手术治疗。

　　⑵腹腔镜肝切除术满足条件：

　　孤立性癌灶，直径<5cm，位于6肝段。腹腔镜具有创伤小、失血量少和手术死亡率低的优点。故有学者认为对于位置较好的肝癌，尤其是早期肝癌患者，腹腔镜肝切除术表现较好。

　　手术切除的原则

　　肝癌的切除必须遵循两大原则：一是彻底性，把能切除的肿瘤都切除;二是安全性，尽量地保留正常的肝脏组织，降低手术的并发症和死亡率。肿瘤大小是影响切除及预后的重要因素。

　　当肝癌出现远处转移，实为肝癌的晚期表现，一般不宜行外科手术，而应行保守治疗。但并不是出现远处转移就不能手术，这要从患者的具体情况出发，如果确定远处转移为孤立性病灶，则仍然可以考虑原发灶及转移灶的手术切除，疗效可能明显好于姑息性治疗。

　　手术在治疗肝癌方面应用广泛，但是首先要根据肝癌患者的肿瘤情况以及身体的情况，合理选择手术切除治疗，虽然手术比较常见，但是也并非所有的肺癌患者都能进行手术治疗，进行手术切除之前，还是要对患者机体做全面的评估，看是否满足手术的条件，治疗方法的制定要结合患者的病情和身体情况来综合考虑和分析，适合的方法，对患者来说才是好的。

　　不管是根治性手术还是局部切除，都仅仅只是切除的肉眼可见的肿块，像血液和淋巴液里仍然有残留的癌细胞，术后仍然还是有会较高的复发和转移几率，所以不管采取哪种方式的手术，术后都务必要定期巩固治疗，杀死癌细胞，降低癌细胞的复发率，提高术后患者的生存率。

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