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在中国每年因肝癌而死的数目超过十万余人,可见其危险系数之高。肝癌起病隐匿,早期症状不明显或没有症状,发病者常合并有慢性肝炎、肝硬化等,一些确诊就活不够半年的肝癌患者,多是中晚期肝癌。我们可以看出早期、晚期的肝癌的预后是很大差异的,可是还不止如此,同是肝癌还有其他一些差异性,我们对肝癌的了解,可能并没有想象中的那么多。
增加对肝癌的医学知识的了解,不仅是满足我们的好奇心,还有克服恐惧,洛夫克拉夫特曾说过,古老而强烈的恐惧,来源于未知。对肿瘤的不了解,恐惧的心理就很容易滋生,并不少见被癌症吓死的病人。掌握越多的肝癌知识,可以让我们减少负面情况,可以主动、积极配合治疗,更好的判断病情进展,提高生存率。下面,我们就来好好了解下肝癌。
肝癌的定义,比你想象中要复杂
来源不同:肝癌的发病起源是分两类,一种原发性,就是诞生于肝脏部位的恶性肿瘤,我们平时说的肝癌的也就多指原发性肝癌;另一种是继发性肝癌,也叫做转移性肝癌,顾名思义其是由其它器官组织产生的原发性肿瘤,癌细胞通过扩散、转移,经血液、淋巴等途径转移肝部产生的转移病灶。
原发性肝癌,又可以从组织类型进行划分,在我国,肝炎、肝硬化等肝部疾病作为主要诱因的肝细胞癌,占整体肝癌患者的九层以上。余下的一层,是胆管细胞癌,混合性肝癌(就是肝细胞癌、胆管细胞癌混合)各自占据半壁江山。
形状不同:肝癌表现出来的形状也是大不相同,有块状型、结节型、弥漫型。一般把肿块直径大于五厘米的肿瘤叫做块状型,小于五厘米的肝癌的叫做结节型,还有结节只有米粒大小,呈现分散状,弥漫分布在各个肝部的,就叫做弥漫型。
像我们平时按肿瘤大小划分的大、小肝癌,大肝癌就是块状型大于五厘米的肝癌,超过十厘米叫巨大型肝癌,小于五厘米结节型就是小肝癌,小于三厘米称微小肝癌。
分期不同:也就是我们常说的早、中、晚分期,虽说有三种分期,其实中期划分界限并不清晰。医学上的划分也没有这种划分方式,而是标准的TNM分期,划分四期。若是直径小于五厘米的小肝癌,无门静脉癌栓侵犯,淋巴结转移,远处转移等,就属于早期。而大肝癌或有静脉癌栓侵犯,淋巴结转移,远处转移等其中一项,都要划分到中晚期、晚期癌范围。
肝癌的预后与肝癌分期、肿瘤治疗的合理性、患者自身的影响相关。而这些因素都可以经过主观改善,如通过增强人们的健康医疗认识,普及癌症检查可以提高早期癌的检出率。治疗可以经过病人肝功能、体质、需求、手术指征、放化疗敏感性等等综合评估,选择适宜的治疗,来降低医疗风险。患者自身相关的因素,就是饮食、体质、情绪、经济、治疗依从性等等。可以通过中医治疗、运动锻炼、情志调节、食补等改善。
肝癌治疗的方向
我国与外国不同,有中、西医两种选择。西医对肿瘤的杀伤力,可以缩小肿瘤,将癌症消灭到较低水平,控制癌症病情发展,减轻痛苦。缺点是,手术、放疗、消融、介入等都会损伤机体,降低免疫力。在灭杀癌细胞的同时,却损伤了机体,为肿瘤的复发、转移埋下了隐患。
中医治肝癌的优势是整体治疗、辨证论治,注重局部与整体的关系,既重视局部癌肿,又针对肿瘤引起的全身反应进行改善,可以提高及巩固免疫功能,预防肿瘤复发、转移。还可以与西医综合,加速术后伤口愈合,增强放疗、化疗的疗效,减轻放疗、化疗药物的毒副作用。缺点是对肿瘤杀伤力不如西医。
西医的不足,可以通过中医弥补,中医的不足也可以通过西医来补充。二者并不是对立的关系,而是战友。在肝癌的治疗中,中西医结合治癌,也逐渐成为肝癌治疗的主流。肝癌患者在进行肝癌治疗时,也可以根据实际情况进行选择。
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