黑色素瘤的外科治疗方法都有哪些

发布作者：徐 时间：2022-09-27 14:17 阅读量：

　　黑色素瘤可出现在皮肤的表面，也可以生长在人的胃和眼睛内部，主要诱因是受到太阳光的照射。黑色素瘤是一种恶性程度比较高，预后比较差的肿瘤，一旦确诊一定要及时到医院就诊，今天主要为大家介绍黑色素瘤的外科治疗方法都有哪些?

　　1、活检手术，对于疑为恶性黑色素瘤的患者，应该将病灶连同周围05.cm~1cm的正常皮肤以及皮肤脂肪整块切除后作病理检查，如证实为恶性黑色素瘤，则可以根据其侵润深度，再决定是否需要进行补充广泛切除。一般情况不作切取或钳取活检，除非病灶已经有溃疡形成者，或因病灶过大，一次切除要引起毁容或致残而必须先经过病理证实者。但是切取活检必须和根治性手术衔接的越近越好，还可以通过活检了解病灶的侵润深度和范围，这样有利于制定更合理、更恰当的手术方案。

　　2、原发病灶切除范围，老观点主张切除病变时一定包括5cm的正常皮肤，随着医疗水平不断进步和发展，现在这种老观点已经被摒弃。大多数肿瘤专家对薄病变，厚度≤1mm，一般只是仅将肿瘤边缘外正常皮肤1cm切除，对病灶厚度超过1mm者应距肿瘤边缘3cm～5cm处作广泛切除术，位于肢端的恶性黑色素瘤，常需行截指(趾)术。

　　3、姑息性切除术，对病灶范围大且伴有远处转移等不适合进行根治性手术者，为了解除溃疡出血或疼痛，只要解剖条件允许，可考虑进行姑息性切除。

　　4、区域淋巴结清除术，适应症：①病变厚度≤1mm者，转移率甚低，预防性淋巴结清扫术不能指望其能改变远期预后。②病变厚度> 3.5cm～4mm者隐匿性远处转移的可能性比较高，远期存活率也相对比较低(20%~30%)。③厚度介于上述两类之间的病变，隐匿性淋巴结转移率相当高，是做预防性淋巴结清除术可望提高生存期最佳对象。

　　区域性淋巴结清除术的清除范围：头颈部恶性黑色素瘤作经淋巴结清除时，原发灶位于面部者应该着重清除腮腺区，颏下及颌下三角的淋巴结，如病灶位于枕部，重点清除颈后三角的淋巴结。发生于上肢的恶性黑色素路需要进行腋窝淋巴结清除，发生在下肢者应该做腹股沟或髂腹股沟淋巴结清除术。发生于胸腹部的恶性黑色素瘤则分别作同侧腋窝或腹股沟淋巴结清除术。

　　以上就是黑色素瘤在临床上可供选择的外科治疗手段，由于手术治疗只能切除看得见的实体瘤，清除不了血液或淋巴液中的癌细胞，所以术后容易发生复发或转移的情况，建议患者术后联合中医巩固治疗，预防残留癌细胞的复发和转移，提高手术的治疗效果，并延长患者的生存期。有患者疑问：黑色素瘤患者是否必须进行手术切除治疗