都做放疗，怎么他就病危住院了？问题在哪？如何避免？

发布作者：ldm 时间：2024-07-15 08:43 阅读量：

　　门诊上，袁希福院长接诊了一位食管癌患者，放疗后放射性肺炎，真菌感染。

　　家属说：“郑大一附院放疗过25次后，发烧住院，输液以后又发烧，检查已经有白肺了”，之前2024年5月13日时到我处就诊，开了7付药，但是郑大一附院说：“必须吃大医院开的中药才行”，这药也没吃，然后病情加重，救护车送到河南省中医院，随后又开始高烧不退，需要监护仪24小时监护，那边告知“没办法了”，又联系我们求诊。目前，病人已从省中医院转到当地医院。病情虽然重，但用药后已经可以咳痰，呼吸改善，目前尚未脱离危险，但家属正积极治疗中。

　　看过这个病例，我们不禁要问：“大家都做放疗，怎么他就病危了呢?问题出在哪?不能避免吗?”

　　这样的案例不在少数

　　放化疗看似人人都在做，但是却有不同。袁希福院长总是提醒大家：病人之间的体质是不同，好比扛麻袋，有的扛起一袋就能走，有的却一上肩就被压得喘不过气。

　　你看着别人放化疗没事，我也去试，可试着试着，身体越来越受不住，想着“咬咬牙，再坚持坚持”，结果看似疗程没结束，却已经骨髓移植，多脏器衰竭，甚至并发严重后果。

　　这种“过度治疗”情况在门诊上十分普遍，究其原因 ：1. 总想一劳永逸，对癌细胞“一味攻伐，穷追猛打”，殊不知癌细胞清不干净，根本不可能完全“无瘤”，甚至能缩小都是个难题。2. 总是认为“肿块小=效果好=康复”，殊不知“肿块大小、肿瘤指标高低并不与患者的生存期，生存质量成正比”，也不能完全指代疗效。这正是“思想上的误区，导致走入了弯路。”

　　如何避免这类情况发生?

　　尽管，都是以肿瘤体积增大、缩小对比来评估效果。可实际上，即便放化疗短期内肿块确实缩小，依据标准判断为病情缓解，但是治疗结束后，往往会出现指标反弹、再度升高，甚至癌症复发的情况。按照现行标准，治疗是有效的，然而指标再次升高又该作何解释呢?

　　再者，有些情况下，指标稳定且肿块缩小，但患者的身体状态差，卧床不起、无法进食、难以翻身，在这种情况下，这样的评估标准恐怕也无法如实反映病人的真实病情了吧?

　　这种评判标准制定的初衷或许是想让大家看到结果显示“相仿，缩小”后，从而建立信心。然而，由于多数患者欠缺专业的肿瘤知识，对这些概念产生了错误理解，让他们认定“只要肿块不能缩小=治疗无效”。一味追求缩小肿块，而忽略患者主观的感受，身体的承受能力，以及对饮食、睡眠的影响。

　　因此，想要避免“过度治疗”，袁希福院长认为还是需要提醒大家：多关注患者“自我体会”，好不好，自己能感受到，痛苦少了，不疼了，吃饭多了，大便通了，体力强了，这都是病情好转的征兆。而不要单单盯着指标高低、肿块大小。当您能正视“疗效”以后，心态放平，思想上不走误区，也就避免了过度治疗。