癌症家属到底该不该告知患者真实病情？

发布作者：苑 时间：2020-11-19 09:31 阅读量：

　　是否将真实病情告诉患者，这个问题可能许多肿瘤患者家属都会遇到。他们总是会有这样的顾虑，“担心心理承受不住压力”“担心心眼小，说了起反效果”“担心患者不愿积极配合治疗”等等。

　　其实，到底该不该告诉患者事情，确实是一个困难的选择，也难倒了大部分家属。而在家属难以抉择时，他们经常会选择把问题留给医生，问医生该怎么办?在郑州希福中医肿瘤医院，近日就有许多家属询问了袁希福老中医这个问题。

　　担心病情，不敢告知患者

　　案例一：患者A先生是在2018年就显现出了一些肿瘤症状，身体开始变得消瘦，且有阵阵腹痛，然而并未在意。直到2019年初，腹痛逐步加重才到市级医院检查，家属看到检查结果，方才得知患者已经罹患胆囊癌，并侵犯肝部。这之后，家属咨询了多家医院，有的建议及早手术;有的建议先行穿刺，再行化疗。因为建议各异，加上癌症的大名如雷贯耳，患了癌症，好似判了“死缓”一样，让家属一时拿不定主意。一方面不知该如何治疗，另一方面也担心患者心理承受能力不足，把真实病情告诉他，怕他难过。因此，在希福医院求诊时，便请教袁希福老中医，到底该不该把实情告知患者。

　　案例二：B先生，这位患者是一名医生，2018年9月时，出现腹痛，可当时他并未在意，只是按“胃炎”治疗，不过效果并不好。后来等到进食受到了影响，意识到严重性后，才在家属陪同下到省级医院完善检查，可结果并不尽如人意，活检病理显示“(胰腺)腺癌”。据患者家属介绍，当初检查结果出来，是进行了修改才让病人看的。现在患者以为是胰腺炎。而为什么要这么做?主要是因为，家属明白患者的性格比较偏执，容易陷入一些负面情绪中。一旦得知病情，可能就不愿意配合治疗。便捏造了一个“善意的谎言”，未把实际病情告诉患者。在2019年4月24日这天求诊袁希福老中医时，家属把这件隐瞒病情的事情讲了出来，希望能得到袁希福大夫的建议。

　　若心理素质较好，还是告知为宜

　　袁希福老中医说：“服用中药治疗效果不错、生存期长的患者，大多都是知道真实病情的。在治疗中，中药的疗效至多发挥50%的作用，剩下50%则来源于患者及家属。”“治癌如同打仗，古人说“知己知彼，百战不殆。”不让患者知道敌情，有时候患者则不一定会配合治疗。”“许多时候，患者其实是有一些自觉的，无缘无故做那么多检查，那么多治疗，他们大多已经觉察到了问题，有的可能已经知道是癌症，不过具体多严重并不知道。”

　　其实，中医理论中曾提出过癌症与七情内伤有关。而在英国的一项研究也证实了这点，报告显示：男性会比女性患癌风险高，因为男性从小便被教育承担家庭责任，这些无形压力让男性得不到适当的缓解。久而久之，会比女性更容易“克制感情”。

　　袁希福老中医经常强调：“癌症患者要更好康复，需要唤起家庭成员对癌症患者的关爱与心理支持。”而在他解答癌症患者家属询问“是否要将真实病情告知患者?”时，也正是基于患者的角度考虑问题，其实病情告知与否并不重要，关键在于患者知道后的情绪变化。

　　大多数实践告诉我们，若是患者知道实情，家属说出鼓励、支持的话往往可以师出有名，有利于心理辅助工作。而且鼓励过程中，若能再调动患者本身的积极性，达到家庭、患者、医生三者通力合作，自然也就能更好的实现康复目标。

　　不过万事无绝对，有些病友确实心理承受能力差，告知实情确实会加重负担，甚至会丧失抗癌信心。

　　因此，袁希福老中医给出的建议，正确理解是：如果患者心理可以承受，尽量是让患者知道病情比较好。至于话如何说，不能一次性直接告知，可以先说的模糊一些，透露部分信息，让患者有所觉察，等他有些心理准备后，再借机说出实情。而如果患者心理承受能力较差，那可以先不告诉他实情，等治疗一段时间，病情稳定后再定夺是否告知。