恶性肿瘤知识科普

发布作者：pan 时间：2020-11-10 15:48 阅读量：

　　恶性肿瘤与良性肿瘤的简单区分

　　什么是转移，什么是复发?

　　肿瘤转移属于癌细胞的基本特性，指的是恶性肿瘤细胞从原发部位，经淋巴道，血管或体腔等途径，到达其他部位继续增殖生长，形成新肿瘤病灶的过程。想要理解肿瘤转移，你可以把癌细胞想象成一个人，人长大了，就很难安分于诞生的区域，会有颗“世界那么大，我想去看看”的心，然后它就乘坐了遍布体内的高速巴士淋巴结、血管快速干线，到各个脏腑部位游玩，到了头部就在头部安家(脑转移)，到了肺部就在肺部安家(肺转移)，住到了新家就再次繁衍下一代，这样的过程就算肿瘤转移完成了。

　　值得注意的是：并非只有晚期癌症才会转移，早期也存在转移。国际抗癌联盟研究证实：肿瘤潜伏期(肿块约0.5cm)癌细胞就已开始沿着血液向其它组织或器官发生微小转移。

　　肿瘤复发则指的是肿瘤虽经过手术或其他综合治疗后，但在组织内可能残留下一部分还具有活力的癌细胞,经过一个长或短的时期又继续生长繁殖,在原来的部位重新长成相同类型的肿瘤。换句话讲，复发指的就是患者体内本来的癌瘤不见了，过了一段时间，发现又在当初的器官组织或组织附近重新长出来了肿瘤。

　　为什么癌症有低分化、中分化、高分化之分?印戒细胞癌又是什么?

　　在肿瘤病理报告单上，常能见到高分化、中分化或低分化的字样，很多人不明白什么是高分化，什么是低分化，针对这点，袁希福老中医也做了详细的解释：恶性肿瘤或多或少都有向正常细胞分化的特点，瘤细胞分化越接近正常细胞，则越成熟，通常称为高分化。如果瘤细胞分化太差，极不成熟，但仍保留某些来源组织的痕迹，则称为低分化。界于两者之间的称为中分化。还有一种瘤细胞完全没有分化的，更加凶险，叫未分化。

　　简单一点理解就是，低分化癌与未分化癌恶性度高。高分化，即肿瘤细胞的分化程度接近正常细胞，提示恶性程度低。印戒细胞癌，就是一种恶性度较高的低分化癌。

　　“五年生存率”是什么意思?不会是说只能活五年吧?

　　曾有患者询问：“都说癌症患者有个五年生存率，是什么意思?不会是说只能活五年吧?”其实不是这样的，五年生存率是临床用来评估疗效的。癌症难治，根据大量数据统计，凡是出现复发、转移的患者，其中90%是在前五年出现，10%是在五年后出现。通俗地讲就是，手术、放化疗、中医治疗等综合治疗后依然会有较高的复发、转移风险，尤其是治疗的前五年复发、转移风险最高。而过了五年，复发、转移的风险则会降低很多，甚至有机会实现长期生存。”

　　什么是“治癌症”?

　　治是一个医学概念，与常规人们理解的治好有本质区别，我们一般所说的治癌症，是指临床治。就是患者得了某种癌症，经过治疗之后体内检测不到癌细胞，之后癌症也没有复发，他没有因为这种癌症而死去。

　　临床治包括了两个方面：第一，治疗之后检测不到癌细胞，用医学术语来说，叫做“完全缓解”;第二，完全缓解之后没有再复发。因为癌细胞非常狡猾，治疗后一部分患者体内可能会有一些癌细胞潜伏下来躲过检测，在治疗停止之后卷土重来。

　　对于大多数人来说，癌细胞卷土重来的时间都在五年以内，所以临床上常用“五年生存率”来衡量某种癌症的治概率。五年生存率越高，治这种癌症的概率就越大。治疗5年之后如果癌症没有复发，就可以认为达到了临床治。

　　注:国际上评价疗效的标准是以四周为限，肿瘤缩小或增大不超过25%，就叫病情稳定;若是肿瘤体积缩小50%以上，无新病灶出现，维持四周以上，就叫部分缓解;而若是复查肿瘤病灶消失，持续四周以上就叫完全缓解。

　　什么是带瘤生存?

　　早期和晚期的治疗目的是不一样的，晚期国际公认基本达不到临床治。因此，也就有了长期带瘤生存的概念。

　　“带瘤生存”是现代中医在肿瘤治疗领域倡导的一个重要理念。袁希福老中医曾提出：“现行的治疗手段根本做不到真正意义上的“无瘤”。对待晚期癌症，治疗的重点不该是灭杀，该是让患者“有质量地活着”。”“学会与癌和平相处，通过“扶助正气”的方法，调整其免疫保护机制，使其“强大”到足以抑制肿瘤扩散，促使癌细胞能进入到“静止”或“休眠”状态。一样大有可为!对待癌症，不要那么害怕它，那么想杀死它!只要它不侵犯你，与癌和平共处也无妨。”

　　病理与CT、核磁等影像学检查的差异?

　　许多癌症患者，拍完CT、核磁后检出异常，此时往往会被医生告知要继续做病理确诊。这也就导致不少人心存疑惑，为什么影像学检查后，还要做病理呢?

　　其实，癌症患者做CT、X线、核磁等影像学检查，就如同拍照片一样。照片可以把你的样貌、神态都拍摄下来，可是你能仅单从几张相片，来确定照片里面人的好或坏吗?显然不行。再比如，现在拍下一张木桌子，单纯让你看照片，能百分百确定桌子到底是橡木、或是桃木、还是松树木吗?也不行。因此，影像学检查后，医生多是告知癌症患者：“现在考虑癌症，或是怀疑恶性肿瘤。”而不会告诉你一定是。

　　而想要确诊，就需要做病理。医学共识，病理是诊断疾病的“金标准”，人体是由细胞构成，疾病也是从细胞开始的，病理就是通过观察细胞的变化来诊断疾病。就好像抓罪犯，影像学是看嫌疑人的相片判断好坏，而病理则是把嫌疑人的行为、案史等等，全部记录下来，逐一排查，核对。因此，准确率也就大幅提高。

　　淋巴结可见癌转移几分之几到底是什么意思?

　　淋巴结是个网状结构，跟电网似的。在癌症患者的检查报告单中，经常会看到这么一句话：淋巴结可见转移几分之几，大家一看到这句话，基本上都理解，就是淋巴结转移了，但是这句话的精确意思却不知道，特别是附在“癌转移”这三个字后面的数字，都不是很清楚，在此做一下科普。

　　举例来说，赵某患有乳腺癌，在一次病理检查中，检查结果显示“左侧腋窝可见淋巴结转移(24|25)，左侧腋窝近上臂淋巴结可见癌转移(1|2)”，意思就是：在已经切除的左侧腋窝组织中能够看到的25个淋巴结中有24个细胞发现有癌细胞，左侧腋窝近上臂部位2个淋巴结中有1个发现有癌细胞。用更为通俗的语言解释，我们可以这样理解：人体好比是生长在院子里的一棵枣树，为了看看这棵枣树的枣坏了多少，就打下来几颗枣心里先有个底儿，淋巴结转移(24|25)，就相当于打下来25个枣，有24个都是坏的。左侧腋窝近上臂淋巴结可见癌转移(1|2)，就相当于打下来2个枣，有一个是坏的。大家想一下，在树上打下来的2个枣中，就有1个是坏的，那枣树上还有那么多没打下来的枣，有没有坏的呢?

　　长期吸烟的人真的容易得肺癌吗?身边有很多老烟民并没有患肺癌，这是怎么回事?

　　吸烟已经被公认为是肺癌的首位原因，尤其跟肺鳞癌密切相关。吸烟还很长寿的人其实是少数，只是本身寿命长的人比较容易受到人们的关注，这只是一个概率问题。作为一个普通人，好不要认为自己会是那少数的幸运儿。吸烟除了跟肺癌密切相关，还与很多疾病相关，如头颈部肿瘤、食管癌、心血管疾病等。建议大家不要吸烟，已经吸烟的建议早点戒烟。

　　市面上声称防癌的产品是否有效?对身体有没有反效果?

　　目前市面上声称防癌的产品大多来自天然植物或动物的提取物，他们的抗癌防癌功效仍需经过研究确证。由于癌症产生原因极其复杂，期望仅仅服用这类产品预防癌症是不明智的，相反健康的生活方式、均衡饮食、适量运动、定期体检才是积极的防癌措施。

　　若从中医角度看，这些植物各有其特性，有的偏寒，有的偏热。即使选用也需注意产品是否与体质相符，例如红参较燥热，燥热的人吃了人参，则可能会长疮、上火。绿茶则较寒凉，体质偏寒的人喝了绿茶，或会导致腹泻。所以，有需要的话还是建议咨询中医师的意见。

　　肿瘤患者的饮食宜忌?

　　肿瘤病人的「忌口」问题，向来具有争议性。有的人认为忌口后「人生在世已无意义」，主张烟酒不拒，「百无禁忌」。有的人矫枉过正，严格忌口，导致营养不良，反而不利于康复。

　　实际上忌口大多基于经验积累，在不影响营养均衡的情况下，适当忌口对疾病的康复是有帮助的。需要留意的是，具有不同疾病，不同体质类型，不同治疗方法的患者，忌口因之不同，这就是中医提出的“辩证择食”。比如：脾胃虚寒、腹痛泄泻者，应忌食生冷瓜果和寒凉、腥臭的食物，如西瓜、苦瓜、紫菜、梨。阴虚燥热者应忌辛燥动火之品，如辣椒，当归，羊肉等。阳虚水肿病人应忌生冷咸食。