作为肺癌患者，你知道为什么不让盲吃靶向药吗？

发布作者：pan 时间：2020-11-19 08:51 阅读量：

　　作为一名肿瘤专科医生，袁希福老中医接诊过大量的肺癌患者，而肺癌患者最常问到的问题就是“大夫，靶向药的基因检测好贵，我们能不能先试吃看看效果?” 每逢遇到这样的问题，袁希福老中医总是会苦口婆心的劝导患者，一定要做基因检测。可广大的肿瘤患者及家属朋友们，你知道为什么不让盲吃靶向药吗?

　　不盲服靶向药，是癌症患者用药的基本常识

　　在希福医院就诊的患者中，盲服的情况却并不罕见，为向广大来诊患者与家属科普靶向药服用知识，袁希福老中医用过一个形象的比喻：“靶向药物的原理不同于传统化疗药好坏细胞都杀，而是找到致癌突变基因后进行‘精确攻击’，这就像打鸟一样，你想打鸟，首先得知道鸟的位置，瞄准鸟。假如你连树上有没有鸟都不知道，想着先凭运气盲打两枪试试，真把鸟打下来的概率自然是非常低的!”

　　“不做基因检测，不知道有没有基因突变就吃靶向药说白了也就是盲吃!用药的时候药物副作用、耐药性，都是应该考虑到的问题，没有经过基因检测就吃靶向药，万一没有靶点，药在身体内怎么可能不影响病人身体呢?”

　　其实，正如袁希福老中医所言，靶向药物确实具有靶点明确的特点，对于存在治疗靶点的患者，疗效显著，而对于不存在治疗靶点的患者，不仅无效，反而还有害，临床研究显示无靶点而服用靶向药患者疾病进展和死亡风险明显上升。

　　可参考资料：

　　2010年，《新英格兰医学杂志》发表的吉非替尼治疗非小细胞肺癌的随机对照试验显示，与化疗比较，吉非替尼(也称易瑞沙，非小细胞肺癌患者靶向药)可延迟癌症发展5.4个月，但是总生存6.9个月的改善却没有统计学显著性。

　　厄洛替尼、吉非替尼(肺癌常用靶向药)刚上市的时候，大部分肺癌患者都是直接接受厄洛替尼、吉非替尼(第一代EGFR-TKI药物)治疗是不进行活检和基因检测的。所有不进行基因检测的临床研究得出的结论，就是TKI的疗效仅仅比安慰剂好了一点点，而有的研究结果提示，TKI的疗效还不如安慰剂，就是说，不正确的治疗反而对患者有害。

　　直到近年，人们才发现原来肺癌患者，只有敏感突变的患者才能从TKI的治疗中获益，多数突变患者(注意：是基因检测有敏感突变后中的多数患者，并非全部)肿瘤可以缩小，生命可延长，肿瘤带来的症状也可缓解。而没有敏感突变的患者，则不能从TKI的治疗中获益，反而还会有害，错误的治疗不仅耽误了治疗时机，不良反应还会影响生活质量，加重疾病痛苦。