“肿瘤缩小了，病情反而更重了” 这是为什么？

发布作者：ldm 时间：2020-08-29 18:52 阅读量：

　　“袁大夫，我们化疗后，肿瘤是缩小了，可是发现病情并没有改善，反而更重了，这是怎么回事?”

　　日前，袁希福老中医在联合会诊时，一位患者家属提出了这样的疑问。患者系家属父亲，11月份开始咳嗽不止，还伴有四肢水肿，后查出右胸积液。12月份经肿瘤医院活检确诊：胸腺癌。随即开始化疗，然而四个疗程后，复查肿瘤体积缩小了，可患者症状却加重了，已不能正常进食，身体虚弱，消瘦。后再次复查，原来的右胸积液也变成了双胸积液。住院单位表示已无更好办法，建议出院，家属无奈遂转寻希福医院求诊，并提出了此问题。

　　袁希福：“ 不可盲目追求缩小肿块 ”

　　袁希福老中医提出的观点是：“短期疗效的稳定，只是解决近期内的问题，多数情况下想要长久稳定，还需一段长期的康复治疗过程。”

　　“各种仪器检查显示的肿瘤指标固然可以说明一些问题，但并不能完全轻信指标变化，国际上的肿瘤疗效评估标准是：维持四周，肿瘤增大不超过20%，定义为病情稳定。若是肿瘤体积缩小30%以上，无新病灶出现，维持四周以上，就叫部分缓解;而若是复查肿瘤病灶消失，持续四周以上就叫完全缓解。这样的评判标准往往具有一定的迷惑性，或许初衷是为了让癌症患者看到指标稳定，对下一阶段治疗更有信心，然而许多人由于缺乏这种专业的肿瘤知识，导致错误理解了这些概念。从而放松了治疗，造成了不可挽回的后果。”

　　实体瘤的疗效评价标准：(详情如下)

　　完全缓解(CR)：所有目标病灶消失，维持四周。

　　部分缓解(PR)：目标病灶最长径之和与基线状态比较，至少减少30%，维持四周。

　　病变进展(PD)：目标病灶最长径之和与治疗开始之后所记录到的最小的目标病灶最长径之和比较，增加20%，或者出现一个或多个新病灶。

　　病变稳定(SD)：病灶最大径之和缩小未达30%，或增大未达20%，维持四周。

　　“癌症毕竟是种慢性病，可能当时做了化疗，短期内确实肿块小了，按照标准是缓解了，可是一个月后呢?化疗结束以后呢?”“早些年，我在美国参加国际抗癌大会时，就提出过这个标准评估的时间太短，仅仅四周的时候，很难具有说服力。能不能把标准延长到一年，哪怕半年。观点受到许多国内外学者的赞同。”

　　“现在国内部分医生还把这种评估的标准奉为金科玉律，这种固有的思想影响了许多患者的观念，让许多病人及家属一味追求缩小肿块，而忽略患者主观的感受，身体的承受能力，以及对饮食、睡眠的影响。”

　　“所以，我就提出了一个观点：肿块的大小与生存期、生存质量不成正相关。肿块小了，不一定生存期就长，生存质量就高。治疗应当以整体治疗为主，多关注患者的主观感受，而不要光看指标变化。举个例子：肿瘤就好像庄稼地里的杂草，会影响来年的收成，一味缩小肿块就好像疯狂地打除草剂，到最后草是没了，但是庄稼也毁了。而我的观点是，可以打除草剂，但是不要一直打，控制在一定范围内，重点还是在庄稼。让庄稼涨的比草好得多，不影响收成，这样才对。”

　　“我提出的“三联平衡”理论，就是针对癌症患者的主要病机“虚、瘀、毒”三大要点，对症治疗，采取扶正、通瘀、排毒的治疗手段，重点用药，调节阴阳、脏腑、气血平衡，实现康复。这种治疗的终究目标是平衡，而非攻伐，是以提高生存质量，延长生命为目的，不是一时的指标减轻，肿块缩小。”

　　结语：

　　在跟随袁希福老中医坐诊时，曾目睹太多患者对癌瘤抱着深仇大恨，怀着“除恶务尽”的心态，极度地绞杀它，走入了治疗的误区，实在令人痛心。在此，希望借此文能让更多人认识到“盲目看重肿块大小”的弊端，加以借鉴，少走弯路，就如袁希福老中医常说的那样，“不走弯路就是捷径”。