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【以案说方】袁希福:肺癌靶向药引起皮疹经验方

发布作者:ldm 时间:2021-04-28 17:58 阅读量:

  医案是中医临床实践的记录,体现了诊疗过程中理、法、方、药的具体运用,是医家诊治疾病思维过程的表现。我们推出【以案说方】栏目,望将袁院长的经验方分享大家,帮助更多癌友。

  【基本资料】

  患者,女,46岁,于2020年10月16日就诊

  【发病过程】

  病史:2020年2月出现咳嗽,未引起重视;5月开始先按肺结核治疗3个月,效不佳。(期间第二个月出现声音嘶哑,一个多月未见缓解);等到9月13日来到省人民医院复查CT确诊:①左肺上叶占位,考虑肺癌;②双肺多发转移;③骨扫描显示,右侧髂骨转移;支气管镜活检:腺癌(低分化),有基因突变,2020年10月16日就诊我院,来院就医前已口服一个月靶向药“阿法替尼”。

  【初诊症状】

  手指裂口,每天下午腹泻2~3次。

  到2021年1月4日,家属反映发现阿法替尼副作用:皮疹,后续一月后,皮疹症状严重,诉:“头皮已经溃烂,流黄水,每天晚上睡完觉,第二天枕头全被黄色粘液染湿”。

  【随诊过程】

  袁院长先以扶正抗癌为主,针对患者气阴两虚证为其治疗,随证加减药物,固本培元,抗肿瘤;约2个月后,患者自觉体力好转,精神恢复;4个月后,诉已不腹泻,但停中药单吃阿法替尼还是会腹泻,余无不适;此后到2021.3.22,患者体质已有较大提升,袁希福院长便针对其皮疹、头皮溃烂对症治疗;一月后,4月22日复诊诉,皮疹痊愈。复查显示肺部肿块稳定

  “阿法替尼”副作用皮疹推荐方:

  鲜忍冬60g 苦参20g 白藓皮20g 花椒10g 白矾20g

  煎水,一天一付,外洗头皮

  此方病友反映疗效确切,现分享出来,望对大家有所帮助

  患者刚开始发现皮疹时的情况

  (后续加重的图片未留存,现在皮疹已痊愈)

  袁希福老中医手写原方

  ▼

  疗效:

  患者中药外洗10付后皮疹即明显消退,瘙痒减轻。继续服用20付后复诊,皮疹痊愈,胃口、睡眠亦明显改善。复查CT提示肺部肿瘤稳定,疗效确切。

  分析:

  阿法替尼从中医角度考虑药性属热,服药一段时间后,热毒蕴结体内,耗气伤阴。肺癌本就多属气阴两虚,服药后气阴更亏,热毒更盛。热毒熏蒸,外传腠理,发而成疹。针对患者皮疹症状,中医局部辨证为血热生风、湿毒蕴结,治疗当以凉血消风、祛湿解毒。药方中:鲜忍冬又称金银花,可抗肿瘤、解热、凉血,用于主药可宣散风热,清解血毒;苦参清热燥湿解毒,与花椒同用有助于湿疹瘙痒;白藓皮解毒通络、祛风止痒;采用白矾外用,具有解毒杀虫,燥湿止痒之功效;以上药物,煎水熏洗,可使药力直达皮肤病所,故而患者有此疗效。

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