肿块增大几分，要不要去化疗呢？

发布作者：ldm 时间：2022-09-17 17:14 阅读量：

　　张师傅，肺癌，脑转移，检查出来的时候担心只化疗不行，就开始中西医结合，后续效果还挺不错，听家属说：“远远超过预期，当地医院的宣传科还专门录制了短片。”

　　不过，患者锁骨上一直都有问题，有淋巴结，那时医生说：“化疗效果不好，可以试试放疗。”病人有些顾虑，就没做，可是今年再去检查的时候肿块长了几毫米。自此患者本人似乎有些情绪，当然并没有明说，是家人照料时发现的。因为过往吃饭非常积极，现在都不香了;也没有之前乐观了……

　　家属对我们的理念也比较认可，后来联系我们也说，“不在意肿块”，就希望可以开导开导患者。

　　若病人胡思乱想，家属应多与医生交流

　　关于心态的问题，在肿瘤病人身上非常常见，大家各有各的困难，只说一些心理上的手段，劝慰患者说“不要多想” “放开心”，实在显得有些空洞，病人也听不下去。不过，我们发现如果把道理说清楚后，患者反而能理解。

　　家属面对患者的情绪问题经常会比较无奈，不知道如何开导。这方面医生遇到的还是多些，而且发现：多数都是治疗上的“思维误区”在作祟，家属下次再遇到这类问题，不妨多与医生交流下，把顾虑说清楚，找到病人的焦虑的源头，再去劝慰，这样往往会事半功倍。

　　肿块增大几分，有时不必看得过重

　　有效的治疗≠肿瘤完全根除，肿块增大≠病情反复，患者的反应(饮食、睡眠、疼痛、体力等)才应该是评价疗效的重要指标。

　　其实抗肿瘤治疗有两个事实要认清，1. 是肿瘤无法完全被清除;2. 治疗是个长期的过程，是一项系统的工程，肿瘤与机体的对抗不可能一帆风顺，正气不可能一直压制邪气，癌毒时常会有反复，可能肿块增大，可能指标升高，还可能症状反复，但只要不是“太过”，在可接受范围内，其实总体上可以算是“稳定”。

　　事实上，我们接诊的不少5年、10年以上的生存案例，也时不时反映“肿块增大，症状反复”的情况。一些老病人十多年了，还发现新生转移病灶，可是一看老人80多岁了，面色红润，生活还能自理，你说这种情况下，肿块大一些，真的就会致命吗?不会;更何况真去化疗，难道肿块就能缩小吗?也不一定;所以，老人自己看到检查单后，也表示不愿意再折腾了，而她这两年也确实没出什么问题。

　　袁希福院长的观点认为：“肿块大小与生存期、生存质量不成正相关。”

　　因为治疗的目标就是“有质量地长期生存”，手术、放化疗也是通过“消瘤”达到“控制肿瘤，提高生存质量，延长生命”的目标。那既然目的达到了，消瘤有时候就没必要那么看重了，只要没有影响正常生活，肿块增大几分也是可以接受的，更何况真去折腾了，万一过度治疗，那结果恐怕还不如现在。

　　当然，若是问： “ 肿块大了，指标高了，要不要化疗，要不要手术?” 这个问题确实不好回答，拦着吧，别人都做了，万一以后恶化，肯定会埋怨;让做吧，万一更差了，也不好。所以，只能摆事实，把优劣得失说清楚，让家属自行定夺。