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李阿姨,乳腺癌,有一次她给袁希福院长反映:“近来,天气转凉后后背疼痛。”这只是顺嘴的一句话,因为她本身就有一点腰椎间盘的毛病。可是袁院长有些警觉,是天冷开始疼的?是;有没有感觉越来越重?有点,是比开始重了。那你可能不是受凉了,要不去检查一下,做个骨扫描。一查确实是骨转移。
骨转移一开始多数人是感觉不到疼痛的,是等到骨质破坏后才会有骨痛感,且持续长,逐步加重。这种疼痛和普通的关节疼、腰痛区别还是可以区分的。
虽说理论上癌症是通过血液、淋巴液进行转移的,大家没有区别,好像任何癌症都有机会骨转移,可是实际统计的结果还不一样。一般是肺癌、乳腺癌、前列腺癌、肾癌这些癌型骨转移比较常见。所以,这些癌症患者是需要格外注意骨痛的症状。
那么,出现骨转移疼痛该怎么办呢?
一旦发现骨转移说明已到晚期,听到晚期很多病友就容易放弃希望,拒绝治疗,这是不可取的。骨转移是非常疼的,古书形容疼痛,最严重的词叫做“噬骨”,就是说这种痛就跟老鼠啃骨头一样,那会有多痛?一般人想象不到,但咱们都知道老鼠啃到肉都疼,啃骨头肯定是不可想象的。因此,有的人疼痛到失眠到茶饭不思,甚至想自杀。癌痛的危害大,临床上十分重视,一旦发生都要与抗癌同等对待,积极治疗。
骨转移的疼痛,是癌细胞破坏骨质导致的疼痛,患者首先要减少骨质破坏,一般要打唑来膦酸针,保护骨头。再来积极配合止痛药。
在中医看来,疼痛病因有二“不荣则痛和不通则痛”。不荣,是说体虚营养不足时,气血运行不畅,肌肉容易酸痛。比如:运动后、上班后体劳或精神劳累就会酸痛,可是稍作休息以后就能缓解,就是这种。不通,比如:天冷受凉腰痛、腿痛,这是血液受外部压力阻塞不通,导致的疼痛。两种不同的痛因,分别需要采取“补”和“通”的办法改善,不荣就补宜肝肾,强壮筋骨;不通就疏通气血。
为什么会提到中医呢?因为癌性疼痛会夹杂“不荣”“不通”的情况,比如:肿瘤患者体虚严重,营养不足,骨痛就会夹杂“不荣”的病因持续加重。有些癌症患者会反映吃止痛药,哪怕是吗啡针,疼痛也控制不住,就是这个原因。
之前,袁希福院长有一位陈姓前列腺癌骨转移患者,老师傅止痛药从双氯芬酸钠(低阶止疼药)到奥施康定,再到吗啡针(高阶止疼药)。到后面用了一百多支吗啡针还是没用,控制不住疼痛。可是,在结合中医药后却逐步减轻了,吗啡越用越少,甚至后面可以停药了,归根到底也正是“不荣”、“不通”的问题在作祟,所以中西医结合才有了这样的效果。
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