乳腺癌一定要做淋巴清扫吗 清扫后不会复发吗

发布作者：徐 时间：2022-09-27 09:41 阅读量：

　　手术切除乳腺癌时除了切除乳房肿块部分之外，很多人都会选择做淋巴清扫，扩大切除范围，以便能降低术后的复发和转移机率，但是乳腺癌真的一定要做淋巴清扫吗，做完淋巴清扫后就一定不会再出现复发吗?

　　1、乳腺癌并不一定非要做淋巴清扫

　　很多乳腺癌患者担心癌症会复发或转移，所以做手术时，都认为将患侧腋下的淋巴全部“清扫”，才能阻止癌细胞的复发和转移，但是事实上乳腺癌手术切除，并不需要清扫腋下淋巴，也有发生淋巴转移者当然需要进行淋巴清扫，接受淋巴清扫后患者大豆会出现肿胀，导致患者常常为粗大的胳膊感到苦恼，从而影响了患者的生活质量。

　　传统的乳腺癌根治术后，进行腋窝淋巴结清扫的目的，就是为了确定分期，看看淋巴结有没有发生转移，有几个转移，用以判定预后，但是对于早期乳腺癌，癌肿小于2厘米的，淋巴结转移率大约为10%，2~3厘米的大约为30%，所以也就是说，大约70%甚至以上的病人都没有淋巴结转移。

　　以往的乳腺癌手术，对患侧同侧腋窝淋巴结清扫，虽然扩大了切除范围，也避免由于腋窝下淋巴结引起复发或转移，但是同时也会带来一定的麻烦，由于清扫患乳同侧腋窝的淋巴结，不仅增大了身体的创伤面，也导致了患乳同侧的手臂水肿，据相关统计显示，患乳同侧上肢轻度水肿在乳腺癌手术后出现比例高达80%。

　　2、如何判定乳腺癌患者到底要不要做淋巴清扫?

　　术前首先要检测一下前哨淋巴结，就能判断是否需要淋巴结清扫，肿瘤的转移是经过一站站的淋巴结进行，所谓哨兵淋巴结就是第一站淋巴结，若没有发生转移，远处的非哨兵淋巴结的转移机率就非常低，所以可用“哨兵”淋巴结的情况来预测腋窝淋巴结的转移状态。这样就可以有针对性的对有转移的病人进行腋窝淋巴结清扫。若没有发现转移，只需要摘除前1~3个淋巴结，就可以使绝大部分的病人免受腋窝淋巴结清扫带来的痛苦。

　　3、乳腺癌不清扫淋巴结，巩固治疗可降低复发率

　　乳腺癌是全身性疾病在局部的显现，手术只是针对局部的治疗，无法清除患者体内血液或淋巴液中的癌细胞，所以即使做了淋巴清扫也只是针对局部的治疗，不一定就能保证不出现复发或转移，所以还是需要根据患者的病情和身体的情况，术后进行合理的巩固治疗，比如放化疗或中医治疗，杀死术后残留的癌细胞，从而降低复发率，提高患者的生存率。

　　治疗乳腺癌，到底需不需要清扫淋巴结，一定要根据病情来决定，并制定合理的手段，对患者来说，适合的治疗方案才是好的，才能有效控制病情发展，检查患者的痛苦，延长患者的生存期。