舌癌术后并发症的观察以及处理

发布作者：徐 时间：2022-09-15 08:49 阅读量：

　　舌癌的预防在于减少刺激因素，积极治疗癌前病变，提高机体抗病能力，延长患者的生存期，手术是常见的治疗舌癌的方法之一，但手术也有一定的局限性，术后常常还会出现一系列的并发症，这些并发症会影响整体的疗效和患者的生存治疗，具体一起来了解一下，舌癌术后并发症的观察以及处理。

　　1、术后创区出血

　　术后创区只是轻微渗血无需处理，但若较大管经血管术中能妥善止血，则可能因为患者原发或手术，麻醉后继发高血压未能控制可导致术后比较严重的出血，表现为创区肿胀、血肿，创口持续性渗血，短时间内负压引流出大量新鲜血液，严重时可导致吸入性或阻塞性呼吸障碍引起窒息，危及生命，所以这时应该注意控制好血液。开导创口找到出血点迅速止血，清除血肿。

　　2、涎瘘

　　术中腮腺下未能严密缝扎导致涎瘘，主要表现为引流出水样液体，淀粉酶试验阳性，可腮腺区加压包扎，必要时重新打开颌下切口，对腮腺下极妥善缝扎，术后还可及时配合中医治疗，调理机体，帮助伤口的愈合。

　　3、感染

　　患者术后一旦发生感染，将会出现高热、术区红肿热痛，这时应积极给予感染处理，充分引流，还可根细菌培养药敏结果，针对性选择、合理使用抗生素。

　　4、乳糜露

　　由于颈淋巴清扫损伤左侧胸导管和右侧淋巴导管而致，可见引流及锁骨创口流出白色混浊、水样液体。可拨出负压引流，换成胶片引流，加压包扎。必耍时打开刨口，行淋巴管残端缝扎。

　　5、皮瓣血运障碍

　　血管吻合皮瓣的血管危象一般发生手术后24～72小时，动脉缺血表现为皮瓣苍白、皮温低，针刺不出血;静脉回流障碍表现为皮瓣淤肿，皮色暗紫。

　　术后应严格头颈部制动，正确使用血管扩张剂及抗凝药物，密切观察皮瓣存活情况，一旦发现危象应在6～8小对以内进行处理：切断吻合血管，清除瘀血，重新吻合。带蒂皮瓣出现血运障碍时，可于其周围及蒂都行松解、降压。血运障碍宜早发现、早处理，切勿犹豫等待，否则错过时机，皮瓣坏死将不可避免。

　　舌癌术后并发症若不能及时处理，将会影响手术的治疗效果和术后患者生存质量以及生存期，所以术后一定要做好护理工作，助于观察并及时处理这些并发症，减轻患者的痛苦，提高疗效，延长患者的生存期。