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【胃癌症状】
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胃癌术后引发的并发症都有哪些,哪些需要再次动刀

作者 :   来源 : 未知  发布于 : 2018-09-24 11:30  关注度 :

  胃癌术后引起的并发症是很多患者和家属都不愿意看到的情况,但是本身胃癌切除术会消耗患者大量的体能,术后患者身体各方面机能也都会随之降低,加上手术切除整个过程都比较复杂,所以术后避免会引起一系列的并发症,那么具体胃癌术后引起的并发症都有哪些呢,哪些并发症还需要再次动刀呢?

  胃癌术后并发症可分为两大类,分别为与手术直接相关的并发症和与手术间接相关的并发症。与手术直接相关的并发症包括出血、肠梗阻、吻合口瘘、十二指肠瘘等;与手术间接相关的并发症包括术后长期卧床导致的坠积性肺炎、围手术期发生的心功能不全等疾病,在这里,我们主要详细回答与手术直接相关的并发症。

  1、胃癌术后出血

  胃癌术后出血可见于以下情况:术后较早期的出血可因缝合胃壁时未能完全缝闭血管,特别是在全层缝合过浅或不严密的情况下,有时胃壁血管向黏膜内出血不宜发现,近年来某些质量稍差的吻合器在手术时己闭合或吻合胃壁,但仍可发生延迟性出血。而术后5~7天的出血多见于吻合口缺血溃疡。另外,手术作为一种重大的应激,也可导致应激性溃疡出血,主要表现为呕吐或胃管引流出咖啡色样胃液。

  对于由于手术缝合不牢以及缝合线的原因而并发胃出血的,可采取手术时对吻合以及闭合胃壁后不可靠的部位加强缝合数针,以减少术后渗血。若渗血较少可应用局部止血药,也可以用肾上腺素稀释液注入胃腔。

  2、术后肠梗阻

  胃癌的术后肠梗阻可分为机械性肠梗阻和非机械性肠梗阻。后者多因大手术导致肠麻痹、肠动力不足引起,一般通过保守治疗可以得到控制。而机械性肠梗阻的原因又可分为十二指肠输入袢梗阻、输出袢梗阻、肠粘连导致的肠梗阻等。总体而言,大部分的术后肠梗阻可以通过胃肠减压、禁食、灌肠甚至胃镜下置入肠梗阻导管等方式缓解。但如以上方法均不起效,患者仍然存在严重的恶心、呕吐及腹痛,甚至出现血压下降、血电解质紊乱,就需要手术介入,控制梗阻的情况。

  3、吻合口瘘及十二指肠瘘

  吻合口瘘是胃癌术后十分严重的并发症,可见于全胃切除术后的食管空肠吻合口瘘及远端胃切除的胃十二指肠吻合口瘘。导致吻合口瘘的原因与手术吻合技术欠缺及患者自身情况有关,如营养不良、低蛋白血症等。吻合口瘘主要表现为腹膜炎症状和全身炎症反应,以及腹腔内引流液出现异常。当出现吻合口瘘时,最重要的就是保证引流通畅,必要时还需要持续冲洗引流。同时空肠喂养联合肠外营养,维持电解质以及能量平衡,大部分的吻合口瘘经以上治疗康复后,只有少数病人需要靠手术来解决。

  胃癌术后出现并发症非常常见,所以术后需要全面做好各项护理工作,防止术后出现并发症,另外术后也可以配合中药进行治疗,一方面术后可以防止其他并发症的出现,另一方面也可以有效降低术后癌细胞的复发率,提高术后患者的生存率。

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