胆管癌术后并发症有哪些？

发布作者：徐婧婧 时间：2022-09-15 13:33 阅读量：

　　治疗胆管癌常见的方法就是手术治疗，目前手术治疗也不能保证可以将肿瘤切除干净。虽然是同一种肿瘤疾病，但是不同的患者，肿瘤的情况也会有所不同，且手术后还会出现很多并发症，这些并发症若不能及时处理，还会导致胆管癌病情加重，甚至危害到患者的生命安全。那么胆管癌术后都有哪些并发症呢?

　　1、应激性溃疡出血，由于手术创伤、失血、全麻作用，会导致患者机体处于一种应激状态，加上胆盐破坏胃粘膜屏障，直接或间接导致胃粘膜屏障防御能力降低，发生胃粘膜糜烂、溃疡以及出血。出现这种症状，在护理上要注意监测患者的血压、脉搏、胃内容物的颜色、性质和量以及血色素的变化，医护人员一定要在术后密切观察患者的出血量，记录呕吐物和大便的颜色、性状、量。一般情况下，24h内可引出150-380 ml淡红色或草绿色胃液，一旦发现为新鲜血性液体量不断增多，应考虑为活动性出血，及时通知医生处理。

　　2、胆道初血或胆肠吻合口出血，如胆道支架管引出血性胆汁，表明会有胆道出血或胆肠吻合口出血的可能，可以采用生长素、止血药、输血等方式治疗，如不能及时控制，应该果断剖腹探查止血。

　　3、腹腔出血，据相关人员调查显示，发生腹腔出血症状的患者占10%，这种情况可能是由于术中结扎不牢导致的吻合口出血，术后3~10天出血可能是由于术前黄疸较深、凝血机制障碍、创面广泛渗血或胰瘘、胆瘘等消化液腐蚀创面而致血管糜烂出血。因此，术后应严密监测生命体征变化，观察引流液的量、性质、颜色并记录，发现异常及时报告医生处理。

　　4、胆漏，出现胆漏的原因主要是由于肝断面胆管漏、胆肠吻合口漏等，所以手术结束后要注意观察腹腔引流液的颜色、性质、量、腹部体征以及体温的变化，一般腹腔引流液根据手术的不同而引流出淡红色或淡黄色渗液，如出现棕黄色或黄绿色的胆汁样液体，应考虑发生胆漏，及时报告医生处理。

　　5、肝功能衰竭，肝门部胆管癌患者由于术前黄疸造成不同程度的肝功能损害、低蛋白血症等，据相关研究调查显示，手术后很容易导致患者肝功能衰竭，这也是患者出现死亡的主要原因。所以在用药时，一定要控制用药量，慎用有害肝功能的药物，还可以考虑中医治疗，降低药物对肝功能的伤害。

　　6、切口感染，导致切口感染的因素比较多，手术切口受到污染、术后并发胆汁瘘或腹膜炎，均可引起继发切口感染，术后低蛋白血症会导致腹水、腹胀，或因剧烈咳嗽等，切口张力的增加，导致切口裂开，所以医护人员要注意伤口的护理，密切关注引流液的量、色和性质，包子引流通畅，及时发现出血、胆瘘、腹腔感染等并发症。

　　7、胸腔积液，有6%~47%的患者会出现胸腔积液，也是占比较大的比例，医护人员一定要密切观察患者的生命体征变化，注意有无气促。胸闷以及体温波动的情况，术后出现血氧饱和度下降、呼吸困难则需要考虑是否为胸腔积液。

　　8、肺部感染，若术后患者持续高热、咳嗽、咳痰，那么就表示有肺部感染的存在，可能出现的肺部并发症有肺不张、肺炎。

　　面对术后胆管癌的这些并发症，我们也不必过于担心，想要降低这些并发症的发生率，可以在术后配合中医治疗，中医有利于炎症的减轻和消退，中药中的清热解毒的药物可以起到类似消炎的作用。中医认为，人患病说明体内有“邪气”的存在，所谓“正气存内，邪不可干”，但手术后由于出血、感染、情绪等因素的刺激，病人会出现气血不足、正气虚弱的现象，这时应用一些“补益气血，扶正祛邪”的中药，以增强体质，增加抗病能力，减轻疾病的反应，减少并发症的出现。

　　所以为了降低术后并发症的发生率，术后可以根据患者的病情以及各方面的症状，及早采用中医治疗。中医治疗副作用小，可以降低治疗和肿瘤对患者身体造成的伤害，更重要的是可以降低术后并发症的发生率。