肺癌恶性胸腔积液如何处理

发布作者：徐 时间：2022-08-17 14:25 阅读量：

　　一般情况下在肺癌进展过程中，尤其是那些生长在肺部周边的病灶，癌细胞非常容易掉落至胸膜腔，并种植、生长在胸膜腔上，破坏血管、淋巴管、造成癌性胸腔积液，这时患者通常还会出现咳嗽、咳痰、痰中带血等不良症状，所以需要尽快治疗，控制胸腔内的积液情况，那么具体肺癌恶性胸腔积液该如何处理呢?

　　一、肺癌出现恶性胸腔积液的危害

　　肺癌常出现胸膜腔的转移，造成胸腔积液。胸腔积液的量较少时，患者不会因此而出现明显的不适。当出现较大量的胸腔积液时，出现胸腔积液一侧的肺组织会受到胸水的挤压，造成肺不张，而纵隔和心脏会被胸水向另侧胸腔推挤，患者会出现胸闷气急、咳嗽等症状，严重时，患者的活动能力可明显受限。胸腔积液的出现严重甚至还会导致患者呼吸变得困难，这种情况下还会直接影响患者的生活质量和生存期。肺癌导致的胸腔积液，一般西医大多会建议患者尽量抽尽积液，然后胸腔内注入化疗药物或生物反应调节剂等，同时配合肺癌的全身治疗。

　　二、胸腔积液的处理方法

　　1、穿刺引流：

　　出现这些情况时，医生首先会安排做胸腔内的局部治疗。最简单的方法是用穿刺针穿入胸腔，抽取胸水以缓解胸水对胸腔的压迫。胸腔穿刺抽液为缓解症状的有效方法之一，但单纯抽液治疗胸腔积液控制率低，还容易流失白蛋白，且引流后容易反复，大多数在1~3天内复发，且反复抽液致蛋白质大量丢失(4克/100毫升)。首次抽液量可在密切观察下适当增加，为配合胸腔注药，应尽可能抽尽液体。

　　2、内置胸腔引流管：

　　肺癌胸膜腔内多用的是向患者的胸腔内置入转移造成恶性胸腔积液根较细的引流管，在一天至数天不等的时间里，缓慢引流出胸水，以免短时间内大量、快速抽液时患者无法耐受。待胸水引流充分后，医生会通过引流管向胸腔内注入治疗药物，然后夹闭并保留引流管，待其作用一定时间(通常是24小时左右)后，再打开引流管排出药物作用后可能仍残余或仍生长的胸水，最后拔出引流管。

　　在穿刺或抽液过程中，如患者发生咳嗽、气短，除了警惕气胸外，还应注意因胸腔内压力减低、压缩肺重新膨胀，以及功能未恢复的肺血管充血、通透性增强导致的肺水肿。此时，应停止引流或抽液，上吸氧、用利尿剂，患者症状缓解后的第2天再次引流或针刺抽液直至将胸水尽量引流干净。

　　3、中医缓解胸腔积液，

　　肺癌出现胸腔积液者大多都是因为肺癌转移所引起的，所以在处理胸腔积液的同时也应该注意原发癌灶和转移灶的治疗，而通过中医中药的抗肿瘤治疗，可以控制癌肿的发展，改善胸腔积液不断增多的情况。同时通过扶正，可以逐渐增强体质，改善患者的生存状况，促进机体对积液的吸收。

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