选择不告诉癌症患者真实病情，真的做对了吗？

发布作者：ldm 时间：2020-11-19 08:44 阅读量：

　　肿瘤家庭的亲属们大部分都有这样的困惑：检查结果不乐观，被医生告知：“确诊恶性肿瘤，治疗起来相当棘手”此时，到底该不该对当事人说实话?

　　坦然相告还是闭口不言?一个争论已久的老话题

　　是否把真实病情告诉癌症患者，曾被当做一个社会问题，采访过多位肿瘤科主任。

　　湖南省肿瘤医院病理科刘保安主任的意见是：告诉为好，原因在于：一、患者迟早会知道自己的病情，大多数到肿瘤医院或肿瘤科检查、治疗的人，都有一种怀疑是又迫切希望不是的想法。他们生活在“癌症”的阴影之下，心情复杂多变，绝望中又有希望。迫切想了解真实病情，甚至想过从医护人员和家属的表情中，揣测出病情的严重程度。他们有时候会认为医生不够道义，拒绝治疗。二，尽管刚知道时患者的情绪波动较大，但多数可以较平静地接受现实。当然这需要说话的技巧与艺术，不可以让患者知道得太突然。

　　湖南省肿瘤医院放疗科符红普主任则说了一件事，表达观点：上海曾有一起医疗纠纷。一位老年肺癌患者，家中殷实，在某医院肿瘤科治疗。患者较顽固，家属担心其接受不了，便没有告诉其病情。医院尊重家属意见，便在做手术的时候告诉其这是肺结核，哪知患者坚持说，肺结核不用做手术，怎么也不愿意进手术室。僵持了几个月后，病情加重，癌细胞转移。事后家属状告医院误诊。

　　符主任主张，若不告诉患者实情，哄他、骗他，他总会觉察到有什么地方不对劲，整日胡思乱想，这样的话，反而会消极应对医生制定的治疗方案。

　　上世纪90年代，资料显示肺癌化疗的疗效很差，仅有约4%的病人能从中获益。基于此，绝大多数临床医师认为给病人做化疗时应慎重，甚至不给病人做化疗，然而实际结果却是，超过90%的患者持反对意见，表示愿意接受化疗。与中国渊源较深的日本，医师也常对患者本人保密。那么不告诉患者，就更易接受治疗了吗?统计结果是否定的，多数患者在被告知无大病后，难以接受放疗、化疗等较大副作用的治疗，认为既然没大病，为什么还要接受这么难受的治疗，多数人选择不承担痛苦，宁可不治。即便子女苦口婆心的劝说，部分患者会被说服，但接受了治疗后，又会出现意想不到的事情。

　　癌症病情的进展，远超常人所想，我们不可能比病人更了解自己的身体。家属这般保密，可病痛又实实在在的存在，久而久之，患者与亲属间的信任产生了裂痕。不少患者因此暗自恐惧，即便他的病情没想象中那么严重，可也会妄想自己病入膏肓，不久于人世，承担不必要的心理负担。也有能够体会到家人苦心的患者，为了减轻家属的忧虑，便假装不知道，甚至有意掩饰自己的症状，明明痛的难受，却说没那么严重，能坚持也未必是好，这样反而会让医生难以掌握真实情况，耽误了治疗。而且这样的情况并不少见。

　　假如患者的治疗有效，有时候结果也会比较糟糕。目前肿瘤治疗的疗效还达不到令人满意的结果，不可能完全阻挡复发、转移。患者需要定期复查，坚持巩固治疗，以预防复发，且有些癌症表现出来的小病痛、轻微症状(咳嗽、消瘦、进食不畅等等)，都需要患者本人留心观察才行，假如隐瞒病情，这些提示复发、转移的信号可能就会被遗漏。

　　在郑州希福中医肿瘤医院，癌症患者家属询问“是否要将真实病情告知患者?”时，袁希福老中医则主张，如果患者心理可以承受，尽量是让患者知道病情比较好。至于话如何说，不能一次性直接告知，可以先说的模糊一些，透露部分信息，让患者有所觉察，等他有些心理准备后，再借机说出实情。而如果患者心理承受能力较差，病情较重，那可以先不告诉他实情，等治疗一段时间，若病情稳定再行定夺是否告知。