治疗癌痛的基本原则以及袁希福院长对治疗癌痛的认识

发布作者：ldm 时间：2020-11-19 08:44 阅读量：

　　“得了癌症哪有不疼的?” “晚期癌症患者才用吗啡!” “不吃止痛药，吃了对身体不好。”......癌痛是癌症患者最为恐惧的症状之一。然而，许多人的止痛观念误区，往往导致患者默默忍受剧痛，甚至带着严重的痛苦离开人世。

　　病灶减轻不代表疼痛会缓解

　　很多患者认为，既然癌痛是癌症引起的，病灶减轻可能疼痛也会缓解，这是非常大的错误。国际上已经把癌痛当做一个独立的疑难疾病来治疗，不可以期待着癌症好了，癌痛能自然消失。现实生活中有非常多的患者，癌症控制得很好，但是疼痛却非常顽固的案例。

　　“减轻痛苦”、“提高生存质量”、“延长生命”是袁希福老中医治疗恶性肿瘤的三大主张。他比喻止痛是患者的最基本的需求之一，就好像人饿了要吃饭，天冷了要加衣服一样。病灶减轻并不代表患者的疼痛就会缓解。一旦有了癌痛，它的治疗时机是越早越好，有了疼痛就必须控制。如果你不抗击癌痛，最后癌痛将会击垮你。举个例子，假设患者患了食道癌，在往后半年或者一年以上的时间都要与疾病做斗争。但是一个恶性的、极度严重、让患者彻夜难眠的疼痛，可能不到一个星期的时间，就可以把人从精神到躯体完全摧垮。

　　镇痛本身就是抗击癌症的重要组成部分，疼痛与呼吸、饮食、睡眠一样，亦是人体重要的体征表现。人不能吃饭或进食障碍会警惕并及时就医，如果人疼痛难受一定也要积极治疗。一味隐忍，担心止痛药的副作用而不敢吃药，到最后，将会对患者的生活质量甚至生存质量产生巨大的影响。

　　三阶梯止痛法

　　袁希福老中医提出，三阶梯止痛法已经施行近三十年了，然而还有许多人对癌症三阶梯止痛法不甚了解，特总结了一些袁希福老中医对于癌痛治疗的认识，给大家科普下：

　　一、口服给药。止痛药的原则是先从小剂量开始，袁希福老中医提出：“能口服的，不打针。口服给药对大多数疼痛患者都适用，也方便长期用药。”

　　二、按量、按时给药，而不是按需给药。注意：是“按时”给药，按医嘱给药，而不是疼痛时才给药。袁希福老中医说：“吃止痛药应该定时、定点、定量吃。药物都有一个半衰期，假如不能及时补充药物，血液中药物浓度会随着时间推移而降低。止痛药亦是如此，若不按时用药，往往体内药物量会逐步降低，导致疼痛反复，到头来反而还要增加用药量，才能达到镇痛目的。”

　　“许多患者都会走入按需吃的误区，其实正是因为不理解基本的肿瘤知识。举个例子，按需吃就是说饥了才吃饭;按时、按量就是大家提倡的一日三餐，早、中、晚各一顿。如果你是饿了才想起吃饭，那本来一顿一碗饭就能吃饱，太饿了肯定要吃两碗，甚至更多。这样的危害就可想而知了，长时间不吃饭，突然吃那么多，自然会增加肠胃负担。”

　　三、按阶梯原则给药。癌症的三阶梯止痛法，是一种根据患者的疼痛程度不同而分别使用不同等级止痛药物为治疗原则的止痛方法。按患者疼痛的轻、中、重不同程度，给予不同阶梯的药物。

　　轻度疼痛：患者虽有痛感但可忍受，能正常生活，应给予非阿片类(非甾类抗炎药)加减辅助止痛药。常用药物以布洛芬、芬必得(布洛芬缓释胶囊)、消炎痛、扑热息痛、阿司匹林等为代表。

　　中度疼痛：患者疼痛明显，不能忍受，影响睡眠，应给予弱阿片类加减非甾类抗炎药和辅助止痛药。常用药物有可待因、强痛定、曲马多等为代表。

　　重度疼痛：疼痛剧烈，不能入睡，可伴有被动体位或植物神经功能紊乱表现，应给予阿片类加减非甾类抗炎药和辅助止痛药。此阶梯常用药物以吗啡片、美施康定(吗啡控释片)等为代表。

　　另外，一些辅助药物的使用像镇静药、抗抑郁药、抗惊厥药等，可以增加止痛的疗效、适量减少止痛药的剂量，起到良好的止痛效果。

　　四、用药个体化。用药剂量要根据个体情况确定，以无痛为目的，不要因为对药量限制过严而导致用药不足。

　　五、严密观察用药后的变化。及时处理各类药物的副作用，观察评定药物疗效，及时调整药物剂量。

　　治疗癌痛西药比中药效果往往要更好，但为什么还要选择中药治疗疼痛?袁希福老中医认为，在治疗癌痛过程中选择中医治疗的积极意义就在于，中药治本与西医治标相结合，中药也用着止痛的药物，西药也用着，慢慢地把疼痛等级控制下来。比如说吃中药一段时间后，吗啡片由3片变成2片了，止痛药由最高等级的吗啡降级为杜冷丁了，这都是中药治疗的积极意义，最后如果能将西药止痛片慢慢停下来，只用中药，甚至连中药都不用，才是治疗癌瘤最终的目的。