【经验分享】

乳腺癌治疗案例分享

发布作者：admin 时间：2025-12-18 16:40 阅读量：

　　医案是中医临床实践的记录，体现了诊疗过程中理、法、方、药的具体运用，是医生诊治疾病思维过程的表现。我们推出【病历研讨】栏目，望将袁希福老中医专家团队的“三联平衡”临证经验分享大家，帮助更多癌友。

　　案例：患者，女，39岁，左乳腺癌保乳术后3年余，局部复发、多发淋巴结转移，脑转移，胸腔积液、心包积液，肝转移不除外

　　2019年发现乳腺结节，定期复查;2022.04.29行“左侧乳腺癌保乳术+左侧腋窝淋巴结清扫术”。2022.05.21-2022.10.15行“AC-THP”方案化疗8周期。2022.8.25辅助放疗28次，2022.12结束，双靶治疗18次。到2023.08复发，

　　2023.10.18靶向治疗8周期，疗效评价为SD(稳定)，因经济和胃肠道反应停用;中药三个月，2024.07.12复查CT提示胸腔积液;2024.10.16化疗方案不耐受;25.7复查锁骨淋巴结转移，脑转移，MDT推荐入组：优替德隆联合贝伐珠单抗治疗，25.9疗效评价PD(部分缓解)。结果2025.10德曲妥珠单抗治疗，10.21复查脑转移灶增大(20*14mm)

　　初诊时，左颈部、锁骨处淋巴结肿大，疼痛，扭脖子时牵拉性疼痛，疼痛影响睡眠，体力差，身体困软、没劲，胸闷气短，吃饭少，软质饮食、半流食为主;吃干东西吞咽困难，需喝水顺下去;近一个月睡觉时流口水，怕冷。

　　舌淡暗、苔薄白，舌下瘀。脉沉细弱。

　　大便稀溏不成形，小便正常。

　　组方：人参白术茯苓炙甘草黄芪当归山慈菇莪术软蜂房炒僵蚕姜黄炒枳壳紫灵芝刺五加炒慧苡仁炒芡实干姜砂仁

　　代配：龙马通络丸

　　扶正：四君子汤补气健脾：人参、白术、茯苓、炙甘草

　　黄芪、紫灵芝、刺五加：黄芪补肺脾之气，紫灵芝和刺五加抗疲劳、提高免疫力。

　　攻邪散积：山慈菇、莪术，软蜂房、炒僵蚕、姜黄

　　以此为基，对症加减用药

　　11.11回访：服药一周用药没什么不舒服，颈部疼痛缓解;准备西医治疗

　　11.22回访：颈部疼痛缓解很多，睡眠正常。晨起鼻腔带血丝，白天白痰多德曲妥珠治疗后胃肠道反应大，治疗后在家躺一星期。

　　守方去山慈菇，加姜半夏、陈皮，仙鹤草、茜草，15付